循证护理在《护理学基础》教学中的应用

张荣芳

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）7-0277-02

进入21世纪，护理执业环境发生了较大的变化，护理角色要求护理从业人员具备更高的综合素质，具有一定的创新能力和较高的自学能力，掌握日新月异的技术、更新的技巧和处理日益增长的文献的方法，最终能为患者提供最合适的个体化服务。循证护理(evidence-basednursing,EBN)正好为我国的护理教育提供了一种新的思维、新的理念。随着我国护理领域对循证护理认识的深入，临床护理人员已将循证护理的方法逐渐整合到基础护理、临床护理及护理管理等护理实践中，并取得了良好的护理效果。为了培养在校护生的循证意识，在中专护理技术教学中应用了循证护理方法，取得了一定效果。

1对象与方法

1.1教学对象

我校2008级中专护生125名，其中女123名、男2名，年龄16～19岁，初中毕业经全省统一招生录取，入校后随机分为2个教学班。第1学年学习文化课、专业基础课，第2学年开设护理技术和临床护理课程。其中1个教学班62人作为实验班，另一教学班63人作为对照班。

1.2.教学方法

对照班采用传统授课法即老师讲学生听，按教材内容讲解。实验班采用以下方法。

1.2.1课前准备护理学基础开课前，利用讲座和课堂教学讲解循证护理的基础知识，包括循证护理的基本概念、产生背景；循证护理实践程序与步骤；证据与信息的收集方法。在护理学基础课堂教学中选择部分内容进行循证护理教学和实践，如打开过的无菌溶液的保存时间；压疮的治疗进展；留置导尿管病人更换导尿管的时间；肌内注射进针后推药手法；静脉穿剌进针角度和拔针按压手法等。

1.2.2授课方式

采用课堂讲授与小组讨论相结合的形式，教学中注重贯彻“教师为主导，学生为主体”的教学思想，充分利用计算机多媒体课件，结合病例进行实践和讨论。小组讨论以6～8人为一小组，教师根据教学内容精心设计护理问题并提前布置给学生，以小组为单位进行文献资料的查阅、整理、讨论总结，课堂上各组推荐一人上台报告，最后教师对同学们的观点给予归结、总结。现以打开过无菌溶液的保留时间为例，其实施步骤如下：（1）寻找问题。开启过的无菌溶液的保留时间在教材《护理技术》上为2小时，在《护理学基础》为24小时，在《基础护理学》上为12小时，到底开启过的无菌溶液有效期是多长？我们提前一周给护生提出问题，要求护生本着循证原则，检索相关文献，并进行讨论。

(2）系统文献查询。从各种医学护理杂志，数据库，Internet网及循证医学Cochrane中心等资料中获取大量相关信息，共查阅相关文献18篇。

(3）文献证据评价。护生以小组为单位，在课堂上提供收集的实证。并组织护生从研究设计、结果准确性等方面进行评价和讨论，经过分析讨论，一致认为刘军[6]的无菌溶液瓶启开后有效期的观察的结论最可信，结果显示：在治疗室环境条件达标、整个启开瓶口过程严格无菌、确保无污染的情况下，启开后的溶液使用期限应＜24h，如打开瓶塞的液体由于在空气中暴露，污染机会增加，使用安全期更应缩短。一致结论为开启过的无菌溶液的保留时间为2小时最确切。

2评价方法

①学生的期末理论和技能操作成绩期末理论考试实行的教考分离，由教务科统一命题，监考，集体评卷。护理技能操作考试，采用河南省卫生厅制定的护理技术评分标准，由同一教师评分，两班护生均采用随机抽签，每一个护生考两项，取其平均成绩。②问卷调查课程结束后采用笔者自制问卷对护生进行调查，调查内容包括获取信息的相关技能、获取的信息的情况；对待教材知识的态度；实验班护生对循证护理教学方法的评价等。

3结论

3.1激发学生学习知识的兴趣，使教学质量普遍提高

循证护理应用在基护教学中，教师根据教学内容不断地提出问题，护生为了寻找正确答案查找文献，了解最新科研进展并对证据进行评价，激发护生产生探究和解决问题的热情，在解决问题过程中对所学的知识了解深刻、全面，记忆更长久。

3.2充分利用现有信息资源，培养护生的查阅和利用信息资源的能力

开展循证护理实践护生应具备医学及护理的基础基础知识，计算机应用能力、医学文献检索知识、上网查询技能等。其中计算机应用能力是培养循证护理技能的基础。其次文献检索和上网查询知识是培养护生循证能力的关键，因此在基础护理教学中贯穿循证护理教育,培养护生的循证意识,充分利用网络等现有信息资源进行学习，扩大自己的知识面，了解本专业的新理论、新技术，提高上网查阅资料的技能，提高了护生的检索文献的能力。

3.3培养护生的批判性思维能力

循证护理教育有利于护生批判性思维的培养。所谓评判性思维能力就是基于全面的观念来洞察客观环境，以快速思维来判别事物形成决策的过程。护理学教材是临床护理工作的指导依据,目前现代医学领域的知识日新月异,而教材的部分内容跟不上同时代临床护理发展的步伐。在教学过程中，采用启发式教学方法，使学生改变以往思维方式，把老师的讲解和护生思考结合起来，充分激发护生学习的主动性，逐渐形成以自我教育为主的主动学习习惯，鼓励护生对教材内容及现存经验提出质疑，彻底打破传统教学模式，摒弃护生生硬接受老师观点和书本知识的方法，培养护生主动思维，指导护生运用评判性的思维对现存的实践模式寻求实证，通过循证思维能力的培养，使护生在今后的工作中摒弃以往只凭书本知识和教师临床经验而做出护理决定的思维定势，将获得的研究依据与个人技能和患者的需要结合起来，制定最合适的护理计划。

3.4将循证护理应用在基础护理学教学中可提高护生的综合能力

将循证护理的思维方法引入护理教学中，一方面促进护生学习积极性和潜能的发挥。教师以问题为基础，将教材内容和临床常见问题引入学习进行大胆质疑，缩短了教材与现实的差距，扩展自己的知识范围，从根本上转变了护生对书本内容毫无怀疑和对老师讲解知识深信不疑的态度。为寻找正确答案，护生投入更多的精力查阅资料，了解最新科研进展，可挖掘自身潜力。另一方面有利于提高护生护理研究的能力。应用循证护理护生必须具备医学及护理的基础知识，评价能力、文献检索能力及一定程度医学统计学、计算机、网络等知识，所以能全面锻炼各方面能力，将所学知识综合运用，它打破了基于经验轻视研究的传统，使护生必须终身学习。