内镜下黏膜剥离术护理配合体会

罗九凤

【摘要】目的：探究消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得的临床成效。方法：选取我院消化内科2015年1月-2016年6月入院的消化道肿瘤患者80例，随机分组法分为观察组（40人）和对照组（40人）。两组均采用内镜下粘膜剥切术进行治疗，在此基础上，对照组运用常规基础护理，加强对观察组的护理干预。针对不良反应发生情况，对两组进行分析。结果：在不良反应发生率方面，观察组发生率（7.5%）低于对照组（25%），（P<0.05）。结论：消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得临床成效显著，能够使不良反应发生率降低，应广泛推广应用。

关键词：内镜下；粘膜剥切术；护理配合

内镜诊疗技术的不断发展，为各种消化道疾病患者带来福音，使得各种类型的消化道肿瘤均能在内镜技术下进行治疗【1】。本文为探究消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得的临床成效，选取我院消化内科2015年1月-2016年6月入院的消化道肿瘤患者80例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于消化内科2015年1月-2016年6月入院的消化道肿瘤患者80例，随机分为观察组和对照组各40人，其中观察组男性和女性分别为21人、19人，年龄在37-70岁范围内，平均年龄（53±1.2）岁；对照组男性和女性分别为23例、17例，年龄40-73岁，平均年龄（51±1.3）岁。在年龄、性别等一般资料上，两组差异不明显（P>0.05),能够进行对比分析。

1.2临床诊断标准（1）两组均符合WHO规定的消化道肿瘤的诊断标准【2】；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书。

1.3方法

1.3.1治疗方法两组均进行内镜下粘膜剥切术，主要方法为：对患者实施胃肠镜检查，同时进行病理活组织检查，对于病变组织的大小和范围通过超声内镜进行检查。手术治疗中，确定病变位置的具体方法为染色，标记时运用氩气刀进行操作，在黏膜下对病变部位进行注射，直至病灶组织出现明显的突起时，对患者实施剥离，注意进行剥离时，确保有效分离肌层和黏膜，避免穿孔的情况发生。按照患者手术情况，剥离结束后，对患者进行电凝止血处理。

1.3护理方法给予对照组常规基础护理，主要包括：遵医嘱进行基本治疗和护理、协助患者进行各项常规检查等。在此基础上，加强对观察组的护理配合，包括以下方面。

1.3.1.术前配合（1）将手术过程中使用的各种仪器进行有效连接，使其处于正常的待机状态；（2）将无菌手术盘铺好，备齐手术过程中所需手术器械；（3）加强与患者的沟通交流，并对其做好解释工作。指导患者采取左侧卧位，口服利多卡因胶浆。对患者实施全身麻醉，并进行气管插管，为保证患者的安全，此项操作应当由经验较为丰富的麻醉师进行操作。

1.3.2术中配合（1）辅助医师将胃镜置于手术部位，严密观察医师的各个操作步骤，确保手术器械能够有效传递到医师手中，加强与医师之间的沟通交流，便于更好的促进手术的顺利进行。若手术过程中出现出血、穿孔的情况，应当将备好的止血药递于医师，保持沉着冷静的头脑，切勿慌乱。（2）严密观察手术的进程。注意患者是否存在皮下气肿、腹部膨隆的情况，若出现该种情况，应当及时报告医生处理。（3）并发症护理：在手术过程中，若发现在黏膜下层血管部位有轻微出血点，应当立即进行电凝止血。黏膜下层血管部位的出血点较大，应当将血管运用热活检钳钳夹住以后，热活检钳进行外拉，在远离管壁的情况下，给予电凝处理。若止血不成功，应当使用止血夹进行止血。由于出血的影响，导致手术视野比较模糊，极易出现穿孔的情况。

1.3.3术后配合

1.3.3.1患者病情监测术后协助患者取去枕仰卧位，术后24小时，密切观察患者的生命体征变化；对患者进行止血、补液、保护胃黏膜等相关治疗；密切注意腹痛、呕血、黑便、肠鸣音减弱等不良情况。

1.3.3.2饮食护理术后48-72小时内，患者应当严格禁食，有利于减轻手术创面的摩擦；若患者手术创面比较大，应当在术后72-96小时严格禁食，随后进食米汤等流质饮食，并逐渐向半流质、软食过渡。

1.4观察项目比较两组不良反应发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果针对不良反应发生情况对两组进行对比对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组（25%）低（P<0.05），存在一定统计学意义，结果情况看表1。

表1不良反应发生情况两组进行对比【n(%)】

3讨论

医疗技术不断发展的同时，各种先进的诊疗技术也相继问世。内镜下粘膜剥切术作为治疗消化道肿瘤的先进技术，具有一定的临床价值。

内镜下粘膜剥切术作为治疗消化道肿瘤的先进技术，具有创伤小、安全性高、对患者产生的疼痛小、操作技术简单易行、治疗后恢复较快等优点。加强手术过程中的配合和护理，并从术前、术中、术后三个方面对患者实施有效护理。在护理过程中，始终坚持“以病人为中心”的护理理念，依据患者病情状况，制定切实可行的护理计划，有利于手术的顺利进行，降低术后不良反应发生率【3】。

本文通过探究消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得的临床成效，研究数据显示，对于不良反应发生情况，观察组发生率（7.5%）明显比对照组（25%）低。综上所述，消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后可以取得显著的临床效果，能够有效降低不良反应发生率，应广泛推广应用。

参考文献

[1]颜雪方,吕海霞,朱美玲等.63例内镜下黏膜剥离术的护理配合体会[J].中国实用医药,2014,(30):189-190.

[2]粱景辉.内镜下黏膜剥离术治疗早期上消化道肿瘤的护理配合[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(65):312-312,313.

[3]刘勤芬,王萍,郭继中等.金属止血夹在内镜下黏膜剥离术中的应用及护理配合[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):87-88.