产科医疗保护的思考

张银芳

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0437-01

【摘要】医疗保护不力，使得产科医务人员保护过度，导致难产率增加，增加医疗负担，阻碍产科技术发展，导致助产技术脱节、停滞不前和流失。

【关键词】产科医疗保护影响

近几年来，医疗投诉不断增多，新闻媒体对医疗纠纷报道也越来越多，一方面是国家力宣传法制建设，实施普法教育，人们的法律意识不断增强，开始用法律手段保护自己的合法权益；另一方面，国民素质进一步提高，对自身健康状况的认识和在患病就医问题上的重视。不可否认，舆论的关注和监督，法律的约束对医疗行业改善服务态度、提高医疗质量起到一定的促进作用，但也不能忽视它所带来的负面效应。有的新闻工作者缺乏医学知识，了解纠纷细节不清或偏听患者一方，或出于保护患者弱势群体的心理，出现片面报道，夸大医院责任。由于医疗保护不利，出现无休止的讨论、反复无常书写临床经过汇报材料，以致出现高额赔赏。导致医务人员心理不稳定，不敢大胆实施正常的医疗手段，怕担风险。这种状况挫伤了医务人员救死扶伤的积极性和创造性，对我国医疗事业的发展极为不利[1]。这种情况对从事产科工作的医务人员影响尤为明显，职业特点使他们整天处在高度紧张和自我保护状态。

产科是医疗事故多发科室，分娩是一个动态过程，情况急变化快，随时都可发生意外，加之多数产妇都是正常人，一旦孩子和产妇出现意外，本人和家属都不能接受。所以孕妇一旦入院就要签署：住院须知告知书、病情告知书，每进行一项治疗操作，还要谈话签字。所有这些都加重了孕妇的恐惧心理，她们对分娩没有信心，刚进入产程就大喊大叫，要求剖宫产，医生、助产士反复解释不起作用，产妇家属强烈要求手术结束分娩情况下，即使医生、助产士觉得能够顺利分娩，也要尊重产妇及家属的选择，确保万无一失。无形就增加剖宫产率。另一方面，有些异常胎位如臀位、枕横位入院后要签分娩告知书，选择分娩方式，医生一般建议直接手术分娩；产程中出现持续性枕横位骨盆无异常时可用抬头吸引方法，可是担心出现新生儿窒息、新生儿头部产瘤或血肿，家属不能理解，引发医疗纠纷，一经与产妇和家属谈话，多选择手术产，助产士几年都不能接触到臀位助产和胎头吸引术，一旦紧急情况需要这些操作，他们很茫然。出现助产技术严重脱节、停滞不前或流失。另外手术率增加，增加家庭和社会负担，浪费卫生资源，造成恶性循环。这种现象在整个医疗界普遍存在，已引起有关部门重视，有不少有识之士建议修改完善卫生法律体系，提高《医疗事故处理办法》的法律层次，使之成为调整医疗纠纷的专门法律。卫生部就医疗纠纷提示新闻媒体，要注意引导，缓和矛盾，报道医疗纠纷时持慎重态度，要做好正确的舆论导向。2010年7月1日开始执行的《中华人面共和国侵权责任法》第七章进一步明确了医疗责任划分，明确了医务人员的义务、过错责任和患者知情同意权的限制，防止患者滥用，保护了医务人员的自由裁量权。保护了患者的利益，同时也是对医务人员合法权益的保障。相信医患之间会架起一座互相信任的桥梁，产科的医务工作者也能从高度紧张和过度保护状态中解脱出来，使我国助产、妇幼保健事业健康发展。

参考文献

[1]贺志宏.处理医疗纠纷不能忽视医疗保护法律与医学杂志.1999年第1期.