脑卒中合并脑栓塞的临床护理要点分析

姜雪冬

【摘要】目的：分析对脑卒中合并脑栓塞的临床护理要点。方法：本研究选取2012年7月至2014年6月80例脑卒中合并脑栓塞患者为对象，将其随机分组。对照组实施常规护理干预，实验组实施系统护理干预。对比分析两组患者并发症发生率和护理满意率的差异。结果：采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中合并脑栓塞实施临床护理时注重加强系统护理干预，有助于减少并发症，促进患者康复，并增进护患关系。

【关键词】脑卒中脑栓塞护理要点

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）35-0275-01

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，严重危及患者的生命安全。如错过最佳的溶栓时机，病情可能演变为脑栓塞，具有很高的致死率和致残率。由于患者多存在不同程度的意识障碍，易发生各种并发症，不仅影响患者的康复进程，也易引起医疗纠纷，治疗期间护理干预的质量直接关系到患者的预后[1]。本研究分析了对脑卒中合并脑栓塞的临床护理要点，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年7月至2014年6月80例脑卒中合并脑栓塞患者为对象，均为首次发病，并经头颅CT、MRI等影像学检查确诊。并出现一侧肌体瘫痪、肌力明显下降。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能异常、精神疾病、智力障碍者。

将研究对象随机分组，对照组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄42岁～68岁，平均年龄（54.36±11.24）岁；体重56kg～87kg，平均体重（64.43±10.75）kg；发病至就诊时间1h～7h，平均时间（2.78±0.65）h；文化程度包括大专4例、高中15例、初中12例、小学9例。

实验组患者40例，包括男性24例，女性16例；年龄44岁～67岁，平均年龄（54.25±11.34）岁；体重54kg～88kg，平均体重（64.27±10.68）kg；发病至就诊时间1h～6h，平均时间（2.81±0.70）h；文化程度包括大专3例、高中16例、初中13例、小学8例。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、发病至就诊时间、性别、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。

1.2护理方法

所有患者入院后均绝对卧床休息，接受溶栓、降纤等脑卒中常规治疗，并给予控制血压、营养脑细胞等对症治疗。对照组实施常规护理干预，迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予药物静脉滴注。严密监测患者生命体征和病情的变化，如有异常情况及时报告医生处理。伴有吞咽部功能障碍者鼻饲饮食，必要时辅以肠外营养支持[2]。

实验组患者实施系统护理干预。首先对患者或其家属客观地阐述病情，使其对疾病的严重性产生清醒的认识，并在接下来的治疗中积极主动的配合治疗和护理工作。但不应夸大其词，注意保持患者及其家属的情绪稳定，帮助其树立康复信心，以平和的心态接受治疗[3]。

加强对患者皮肤、口腔、尿道等护理，每日定时帮助患者翻身拍背，勤擦洗身体，更换内衣裤，以防发生感染、褥疮、压疮等并发症。病情需要辅助机械通气治疗者加强气道护理，保持气道湿化和通畅。

尽量保持住院环境安静整洁、光线柔和，避免一切不良声光刺激。脑卒中急性期患者密切监测血压、体温和血糖。及时向医生汇报血压变化，并及时调节降压药物使用剂量，以确保血压平稳。体温升高者及时给予物理降温处理，必要时遵医嘱使用解热镇痛药物[4]。

每日帮助患者活动患肢，以防止深静脉血栓发生。神志清醒者取半坐位，避免情绪激动、咳嗽或喷嚏等引起血压和颅内压升高的诱因。昏迷者取平卧位，头部偏向一侧，以防发生分泌物或呕吐物误吸、舌后坠等导致窒息。

1.3数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1并发症发生率

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1对照组和实验组并发症发生率比较[例数（%）]

注：与对照组对比，*表示P＜0.05

2.2护理满意率

采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2对照组和实验组护理满意率比较[例数（%）]

注：与对照组对比，*表示P＜0.05

3.讨论

本研究加强系统护理干预者并发症发生率明显低于常规护理者，患者或其家属对护理治疗满意率也明显高于常规护理者，这一结果提示，对脑卒中合并脑栓塞实施临床护理时注重加强系统护理干预，有助于减少并发症，促进患者康复，并增进护患关系。

参考文献

[1]孙伟伟，何俊俊.脑血栓和脑栓塞的症状鉴别和院前急救护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（8）：91～92.

[2]岳会玲，胡宛生，王娜理.脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理[J].中外医疗，2012，9（1）：158.

[3]娄艳华.脑卒中合并脑栓塞症的预防及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（25）：225～226.

[4]张玉萍.脑卒中患者恢复期护理干预措施探讨（附68例报告）[J].中国美容医学，2012，21（12）：565.