急性重症脑卒中患者行重症监护护理的效果研究

叶敏

【摘要】目的评估对急性重症脑卒中患者施行重症监护护理的具体效果。方法选出2016年11月～2018年2月本院接收的急性重症脑卒中患者87例，依据护理方式的不同将上述患者列入实验组（45例）、参照组（42例），参照组向患者施行常规的脑卒中护理干预，实验组在常规护理的条件下开展重症监护护理，评估两组护理效果。结果护理2周后，实验组患者神经功能缺损程度量化评分、并发症总出现率、死亡率均显著低于参照组（P＜0.05）。结论重症监护护理实践于急性重症脑卒中临床护理工作当中，可改善患者神经功能缺损程度，有利于降低并发症出现率及死亡率，效果较理想。

【关键词】重症监护护理；急性重症脑卒中；实践效果

脑卒中为临床上的多发、高发疾病，中、老年人为主要的发病人群，由于患者脑部的供血不足致使大脑缺血、缺氧，并损坏了大脑神经系统而诱发疾病。此病致死率、致残率均较高，且治疗和护理的实施难度大。多数医疗机构为急性重症脑卒中患者提供重症监护优质护理，以帮助改善预后。此次选出本院接收的急性重症脑卒中患者87例为对象，着重探究对急性重症脑卒中患者施行重症监护护理的积极效果，作详细汇报见下。

1资料与方法

1.1一般资料

选出2016年11月～2018年2月本院接收的急性重症脑卒中患者87例为对象，入选患者通过脑部CT检查，参照急性重症脑卒中的相应诊断标准予以确诊，发病时间在2天之内，取得家属同意后参与本次研究。依据护理方式的不同将上述患者列入实验组（45例）、参照组（42例），实验组：27例男性，18例女性；年龄54-89（68.2±10.24）岁；29例脑梗死,16例脑出血。参照组：25例男性，17例女性；年龄53-87（67.4±10.16）岁；28例脑梗死,14例脑出血。将两组一般资料及信息予以对照，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

参照组向患者施行常规的脑卒中护理：遵医嘱合理给药，做好日常监护及巡视工作，维护良好病室环境，适时给予心理疏导等。

实验组在常规护理的条件下开展重症监护护理，内容为下:（1）强化病情监测。当患者在重症监护的过程中，护士需密切关注其生命体征（呼吸频率、心率、体温及血压等）改变情况，持续监测时间不少于48小时，特殊患者的监测时间还需适当延长。（2）降颅内压的相关护理。大部分急性重症脑卒中患者均会出现颅内压上升现象，这会增加脑疝、脑水肿的出现几率。护士每间隔2小时要检验1次患者颅内压，若长时间得不到稳定控制，要遵医嘱予以适量甘露醇。（3）帮助患者提高大脑供氧量。遵医嘱向患者进行持续性高流量吸氧支持，并监测血氧饱和度改善状况；若吸氧支持以后血氧饱和度仍未恢复正常，可选取高氧液（即500ml高氧液实施20分钟的溶氧活化）予以静脉滴注治疗，每次12小时。（4）预防并发症的相关护理。按照每例患者的病况进行吸痰干预处理，以防出现坠积性肺炎；每隔3～4小时要辅助患者翻身1次，适度按摩其臀部、四肢及腰背部的肌肉，避免压疮出现。整个救治过程当中，按实际需要预见性应用硫糖铝、奥美拉唑等胃肠道保护药剂，防止出现消化道出血现象。

1.3评估指标

护理2周后，以美国国立卫生研究院卒中量化表（NIHSS）评定两组患者神经功能缺损程度，该量表包含15个检查项目，若评分0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型，评分越高代表神经功能损伤越重[1]。同时，记录两组并发症及死亡病例的出现情况。

1.4数据处理使用SPSS22.0软件对数据予以计学分析，计量数据表达为（x±s），数据比对经t检测；计数数据表达为(n，%)，数据比对经x2检验，对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2结果

护理2周后，实验组患者NIHSS评分（7.2±3.1）分，参照组患者NIHSS评分（16.7±3.8）分，实验组显著优于参照组（P＜0.05）。

实验组（45例）患者护理期间有1例出现尿路感染，1例出现肺部感染，并发症出现率4.44%（2/45）；参照组（42例）患者护理期间有2例出现压疮，4例出现尿路感染，5例出现肺部感染，并发症出现率26.19%（11/42）。实验组显著低于参照组（P＜0.05）。

实验组中有3例死亡，死亡率6.67%（3/45）；参照组中有9例死亡，死亡率21.43%（9/42）；实验组显著低于参照组（P＜0.05）。

3讨论

重症监护护理为脑卒中患者提供了急性期的溶栓治疗、高容量-高灌注治疗及脑室引流等相关治疗监护，并依据实际病情采取针对性强的干预措施。此次研究过程之中，护士从病情监测、提高脑供氧量，降颅内压等方面入手，对患者实施个性化监护护理，以确保救治工作的有效性。与此同时，施予并发症预见性护理，早期康复干预，及时关注体征变化，预防疾病再次复发，有效改善患者预后结局[2]。研究数据提示，护理2周后，实验组患者神经功能缺损程度量化评分、并发症总出现率、死亡率均低于参照组（P＜0.05）。

综上，重症监护护理实践于急性重症脑卒中临床护理工作当中，可以有效减轻患者神经功能缺损程度，有助降低并发症出现率及死亡率，值得借鉴应用。

参考文献

[1]刘芳,龚立超,杨倩倩,等.重症脑卒中患者临床护理评估与动态监测的护理策略[J].中国护理管理,2016,16(08):1115-1119.

[2]凡晓平.卒中单元重症监护对50例急性重症脑卒中的护理效果观察[J].基层医学论坛,2014,18(24):3206-3207.