骨科患者失眠原因分析与行为干预

洪清华

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0171-02

【摘要】近年来，失眠患者占住院患者的比例越来越高。失眠是指一种持续长时间对失眠质和量不满意的状况，常见有入睡困难、睡眠不深、睡后易醒、醒后不易入睡、多梦早醒、醒后感到不适或疲乏等。由于失眠，大脑及人体的系统未得到及时的休息和恢复，降低机体抵抗力，大大延缓了疾病早日康复。依靠药物（如安定、舒乐安定）效果并不满意。我科在2009年对80名失眠患者进行了彻底的原因分析与总结，并根据不同的患者，制订了心理和行为干预措施，取得了很好的效果。

【关键词】失眠原因心理行为干预

骨科患者失眠的原因分析

1.疼痛患者大多伤及筋骨，早期肿胀，疼痛剧烈，以致不能入睡或易醒。

2.环境因素

医院周围环境因素：医院一般都处在交通方便、人员比较集中的场所，夜间不时传来的说话声、汽笛声、很容易把患者从睡眠中惊醒。

病房环境因素：光线、冷热、气味的刺激，同病室病友的不良生活习惯(如打鼾、说梦话等)个人适应环境的能力：许多患者到了一个新的地方，无法入睡（俗称认床）。

3.焦虑

大多数骨科患者都是由于创伤引起的，面对突如其来的变故，功能障碍或行为上的束缚，心理上一时难以接受。

创伤不仅仅局限于某个局部，有时还累及重要脏器功能，甚至留下不可逆转的后遗症。

骨科患者住院费用相对较高，也是造成患者及家属寝室难安得重要因素之一。

4.生活习惯的改变

大多数患者白天输液治疗的时间，又再次入睡，到了晚上，却无法入眠。久而久之，睡眠习惯颠倒，继发失眠。

住院期间很闲，养成熬夜看电视、看书的坏习惯。

5.心理因素

角色转换的误区：从行动自如到活动受限，是一个漫长接受的过程。

亲情的呵护：许多患者住院期间，不是配偶或孩子陪伴。

失眠的危害

长期失眠加速衰老，身体免疫力下降，抵抗力减弱，缩短寿命，记忆力减退，易引发高血压、高血脂、心脏病、老年性痴呆等。极大地影响了健康、学习、工作和生活。还易造成植物神经功能紊乱，注意力不集中，思维能力下降。

根据以上原因，我科因地制宜、因人制宜，针对每位患者的特点，制定了确实有效的心理和行为干预措施。

早期和术后肿胀疼痛的患者，可用芒硝、明矾、冰片、黄柏、红花等研末湿敷，红外线照射，毛巾热敷，集中时间完成治疗和护理工作。指导患者正确的功能锻炼方法（示范、协助），安排合理的时间观看健康教育碟片、阅读健康教育处方，护士讲解成功的病例，树立患者战胜疾病的信心。不同的时段，播放轻松、安神、催眠的乐曲，转移患者注意力。睡前温水泡脚，足部按摩，可针刺三阴交、太冲、百会等穴位。饮牛奶（含镇静作用钙），量不宜过多，一般200—300为宜。还可以枕边放洋葱片。

安静的病室有助于治疗和调养。患者分类安置，采用双层玻璃，晚上不打扫卫生，睡前不开窗、搬走花卉，使用墙角灯，允许患者拿来自己常用的被服和枕头，护士做到“四轻”。

帮助患者每天制定精细的日常生活计划，监督并协助患者完成。把白天的时间安排的满满的（以不劳累为度），让患者有成就感、有收获。“劳其筋骨才能放松心情”，保证睡眠时的效果。

为患者提供陪伴床位，让家属亲自陪伴，感受亲情呵护，宣泄焦虑和不满，我们也可从患者真实的想法中，了解护理工作的不足和欠缺，以便提供更人性化、个性化的服务。

加强安全管理，把患者安置在护士易于观察的地方，安全监护保证患者周全，解除不必要的顾虑（害怕、被盗），轻松、放心的入睡。

睡前不喝刺激性饮料（咖啡、浓茶）,不进食过饱，不抹味道浓厚的化妆品，不看凶杀、恐怖的影片，享受睡前阳光，有助快速入眠。

和服药组对照，这种心理和行为干预纠正继发性失眠的方法，既不成瘾，没有依赖性，而且方便、简单、快速，效果明显，不易复发，促进患者早日康复，拉近护患关系。