早期先兆流产患者护理效果观察

王金华

(黑龙江省双鸭山市精神病防治院155100)

【摘要】目的：探讨精细护理用于先兆流产孕妇的效果和安全性。方法：先兆流产患者224随机分成实验组和对照组，每组112例。对照组给予常规临床护理，实验组给予精细护理，观察比较两组临床护理效果。结果：实验组孕妇阴道出血、下腹部疼痛以及腰痛症状改善情况优于对照组(P＜0.05)。实验组出现感染10例，失血过多12例，流产22例；对照组出现感染28例，失血过多20例，流产44例，两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：精细护理的实施可以有效改善先兆流产孕妇的临床症状，降低并发症发生率。

【关键词】先兆流产；护理；效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）03-0075-02

TheearlythreatenedabortionpatientsnursingeffectobservationWangJinhuaShuangyashanmentalhealthinstitute,inHeilongjiangprovince,Shuangyashan155100,China

【Abstract】ObjectiveDiscusstheeffectoffinenursingtothreatenedabortionpregnantwomen,andsecurity.Methods224threatenedabortionpatientsrandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,112casesineachgroup.Controlgroupgivenroutineclinicalcare,experimentalgroupgivecarefulnursing,comparetwogroupsofclinicalnursingeffect.ResultsUnderexperimentalpregnantwomenvaginalbleeding,abdominalpainandlowerbackpainsymptomsimprovethesituationisbetterthanthatofcontrolgroup(P<0.05).Theexperimentalgroupin10casesofinfection,12casesofbleeding,22casesofabortion;In28casesofinfection,bleeding20cases,44cases,abortioncomplicationssituationisdifferenceinthe2groupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsTheimplementationofthecarefulnursingcanimprovetheclinicalsymptomsinpregnantwomenwhothreatenedabortion,reducetheincidenceofcomplications.

【Keywords】Threatenedabortion;Nursing;Theeffect

先兆流产通常表现为不规则的轻微下腹痛、腰酸、腰坠及少量的阴道流血等症状，但子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出；经休息及治疗后，若流血或腹痛消失，妊娠可继续进行，但若不及时治疗，则可发展为难免流产。2012年1月至2014年12月我院共收治先兆流产患者224例，经积极治疗与精心护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选择2012年1月至2014年12月本院收治的先兆流产患者224例，年龄22～39(32.8±8.7)岁；孕35～73(46.3±3.7)d；孕次0～4次，平均2.3次。患者入院后均详细查体，每天肌肉注射黄体酮20mg、HCG2000IU，同时给予复合维生素、硫酸镁、止血药物等对症治疗。将所有患者随机分成实验组和对照组，每组112例，2组患者年龄、病程、孕周、孕产次、临床治疗方案等一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规临床护理，实验组给予精细护理，具体措施如下。

1.2.1入院后护理

入院后健康教育先兆流产者多数对本病的发展并不了解，入院后护理人员应当加强入院宣教，以诚恳、关切的语言安慰、鼓励患者，向患者解释先兆流产的病因，指导患者尽量卧床休息，当阴道流血停止或腹痛消失数天后，可适当进行室内活动，长期卧床者要适当床上活动，防止压疮发生。

1.2.2心理护理

精细化心理护理先兆流产者由于渴望继续妊娠，特别是有流产史和围生儿死亡史的孕妇，均伴有不同程度的焦虑情绪，临床上常表现为烦躁、甚至情绪失控。护士要针对患者出现的恐惧紧张、悲观失望等负性心理实施有效的心理疏导，减轻患者的不良情绪，积极配合治疗与护理。

1.2.3环境护理

精细化环境安排环境是影响健康和疾病发生、发展的重要因素之一。病室内环境应清洁安静，控制室温在18～22℃、湿度在50％～60％为宜；病室每天应通风换气30min，保持光线明亮，但应避免光线直接照射患者的脸部。

1.2.4饮食护理

精细化饮食护理住院期间要加强营养，护理人员要细致、详尽地给患者介绍饮食的注意事项，合理搭配膳食，防止便秘、腹泻发生，适当增加粗纤维摄入。指导患者加强营养并补充富含维生素Ｂ、Ｅ、Ｃ的食物，忌食油煎、油炸、辛辣等刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果。

1.2.5用药护理

在药物保胎治疗中，遵医嘱应用药物并密切观察用药后的反应。用药中根据患者病情调节滴速，一般不超过40滴／分，患有心脏病的孕妇则应控制在25滴／分；要密切观察药物疗效及不良反应，告知患者出现面部、咽部或全身发热及血压下降属于正常轻微药物反应，不必紧张；若患者出现膝反射减弱或消失，尿量减少，则提示硫酸镁中毒，应立即停药，必要时给予10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注。

1.2.6卫生指导

指导孕妇住院期间个人卫生习惯，远离猫、狗以及活家禽，以免寄生菌、弓形虫、病毒等导致胎儿畸形和早产。洗澡时要注意水温适度，保胎期间要禁止性生活。每天定时监测体温3次，定期复查血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率，观察阴道分泌物的气味、颜色、性状，根据情况对分泌物做细菌培养。

1.2.7胎儿监护

如果临床症状加重，同时要持续监测胎心变化。教会孕妇计数胎动的方法，每小时计数胎动1次，每天3次，告知其正常胎动为3～5次/h，如果发生胎动减少和过频及时通知护士[1]。

1.2.8出院指导

指导孕妇出院后多休息，增加卧床时间，保持乐观心态，适当进行活动，但活动量不宜过大。每天计数胎心，防止卧床时间过长引起褥疮、甚至深静脉血栓的发生。保持营养均衡，多食新鲜蔬菜和水果，做好孕期卫生，保持大便通畅。如果再次出现阴道出血以及下腹部疼痛，及时到医院复诊。

1.3统计学方法

采用SPSS12.0软件系统进行统计处理，计数资料采用x2检验，计量资料组间比较应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床症状缓解情况

实验组阴道出血、下腹部疼痛以及腰痛症状减轻情况优于对照组(P＜0.05)。

2.2两实验组出现感染10例，失血过多12例，流产22例；对照组出现感染28例，失血过多20例，流产44例，2组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

精细化护理是在精细化管理理念的基础上发展而来，主要方法是把护理程序中每个细节再进行区别对待，然后将每个细节再进行精细的处理[2]，同时在将优质化、人性化以及最新的护理理念融入到每个护理细节的处理中，使患者对在接受护理的过程中能够感受到每个护理细节，并感受到重视与关怀[3]。本研究证实将精细护理应用于临床实践中，孕妇阴道出血、下腹部疼痛以及腰痛症状明显减轻，焦虑情绪得到很大缓解，感染、失血过多、流产率降低。所以，建议将精细化护理理念在更多临床科室中进行推广，以便最大限度地满足患者的健康需求和护理服务需求。

【参考文献】

[1]黄艳芳．护理干预在先兆流产患者治疗中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2012，18(2):67—68.

[2]黄宗英．精化护理在降低妇科手术患者术后焦虑抑郁情绪中的效果研究[J]．中国医药指南，2013，7(3):447—448.

[3]高海燕，孟宁波．精细化护理在PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析[J]．中国当代医药，2013，20(1):138—139.