宫颈LEEP术后妊娠结局的临床分析

吕柏兰

（兴化市沙沟卫生院225777）

【摘要】目的：探讨宫颈LEEP术对妊娠结局的影响，以供临床参考。方法：将2011年6月至2013年5月在本院妇产科分娩的既往有宫颈LEEP术史的孕产妇24例作为观察组，以同期在本院分娩的正常孕产妇24例作为对照组。回顾性分析其临床资料，对比两组孕产妇在妊娠结局方面的差异性。结果：与对照组比较，观察组孕产妇剖宫产率较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组胎膜早破、宫颈裂伤、分娩孕周、新生儿体重等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在严格控制手术指征和切除范围的前提下行宫颈LEEP术是安全有效的，对妊娠结局无明显影响，宫颈组织缺失严重者首选剖宫产手术分娩。

【关键词】宫颈LEEP术；妊娠结局；影响

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0110-02

宫颈LEEP术是治疗宫颈病变的常用手术方式，在临床应用较为广泛。宫颈LEEP术在各类宫颈病变的治疗中发挥着重要的作用，对术后有生育要求的患者是否会影响妊娠结局一直是患者所担心的问题，学术界尚无统一的定论[1]。本文探讨了宫颈LEEP术对妊娠结局的影响，现将结果报道如下，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

将2011年6月至2013年5月在本院妇产科分娩的既往有宫颈LEEP术史的孕产妇24例作为观察组，年龄24岁～35岁，平均年龄（28.12±6.65）岁；体重67kg～75kg，平均体重（70.65±4.53）kg；本次妊娠距上次宫颈LEEP术时间8个月～24个月，平均时间（12.51±3.02）个月；其中初产妇18例，经产妇6例。

以同期在本院分娩的正常孕产妇24例作为对照组，年龄22岁～36岁，平均年龄（28.64±6.72）岁；体重68kg～76kg，平均体重（70.83±4.60）kg；其中初产妇17例，经产妇7例。

对比两组孕产妇的一般资料，发现其在年龄、体重、孕产次等方面，组间差异无统计学意义（p＞0.05），两组具有良好的可比性。

所有研究对象均排除合并严重肝肾功能障碍、凝血机能异常、自身免疫性疾病、其他可能引起不良妊娠结局的疾病患者。

1.2处理方法

所有孕产妇均例行产前检查，妊娠32周前每月1次，妊娠32周～36周时每2周1次，妊娠36周后每周一次。如出现临产指征立即入院待产，根据产妇的具体情况确定分娩方式[2]。回顾性分析其临床资料，对比两组孕产妇在妊娠结局方面的差异性。

1.3数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2.结果

与对照组比较，观察组孕产妇剖宫产率较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组胎膜早破、宫颈裂伤、分娩孕周、新生儿体重等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。详细数据如表1所示。

表1对照组和实验组孕产妇妊娠结局比较（n=24）

组别剖宫产胎膜早破宫颈裂伤分娩孕周（周）出生体重（g）

对照组4（16.67）1（4.17）1（4.17）37.65±1.253315.28±452.78

实验组12（50.00）*2（8.33）1（4.17）37.82±1.313293.79±475.96

注：与对照组比较，*代表P＜0.05

3.讨论

宫颈LEEP术是利用高频电刀产生的高频电波，在接触机体组织的瞬间使组织本身产生阻抗，吸收高频电波产生瞬间高热，在切割组织的同时产生止血作用，手术效果精细，不发生组织拉扯、炭化等现象，对邻近组织的损伤较小，宫颈粘连发生率较低，在临床上应用较广泛。就宫颈LEEP术后是否对妊娠、妊娠结局产生不利影响已逐步受到广大医学工作者和患者的关注[3]。

目前学术界对于宫颈LEEP术对妊娠结局的影响有两种观点。有研究认为宫颈LEEP术治疗时需切除部分宫颈组织，造成部分黏膜缺失，宫颈黏液分泌减少，使宫颈的天然抗感染屏障功能减弱，增加上行感染的风险。术后宫颈组织的再生和复是一个炎性浸润的过程，可能改变宫颈的免疫微环境和妊娠早期的细胞因子环境，胎膜早破或羊膜腔感染综合征的发生风险上升[4]。术后如发生宫颈管粘连、纤维组织增生、瘢痕组织形成可导致宫颈坚硬、宫颈管扩张困难，经阴道自然分娩时易引起宫颈裂伤出血。因此对宫颈LEEP术后患者分娩方式的选择，建议以剖宫产为宜[5]。也有研究认为宫颈LEEP术对妊娠结局的影响不大。

本研究对24例既往有宫颈LEEP手术史者妊娠结局进行分析后发现，其剖宫产率明显高于正常妊娠者，这一结果提示既往有宫颈LEEP手术史可作为剖宫产的指征。既往有宫颈LEEP手术史者胎膜早破、宫颈裂伤等产科并发症的发生率与正常妊娠者无明显差异，这一结果提示宫颈LEEP术不会明显增加产科并发症。既往有宫颈LEEP手术史者分娩孕周、新生儿体重与正常妊娠者无明显差异，这一结果提示宫颈LEEP术安全有效，只要掌握宫颈LEEP术手术指征，规范手术操作，注意术后病理观察，宫颈LEEP治疗宫颈病变是安全有效的，尤其对于有生育需求的年轻患者较适用。

本次研究结果表明：在严格控制手术指征和切除范围的前提下行宫颈LEEP术是安全有效的，对妊娠结局无明显影响，宫颈组织缺失严重者首选剖宫产手术分娩。

【参考文献】

[1]龙寄河.LEEP术在宫颈病变患者中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2013，51（32）：152-154.

[2]陈燕.LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局的影响[J].当代医学，2012，18（26）：91-92.

[3]徐海霞，何莲芝.LEEP治疗宫颈癌前病变对妊娠结局的影响[J].皖南医学院学报，2011，30（4）：279-281.

[4]杨燕，米颖.宫颈LEEP术对妊娠分娩方式及妊娠结局的选择[J].临床医学工程，2013，20（2）：175-176.

[5]杨秀丽，黄朵香，黄海州.宫颈LEEP锥切术患者妊娠结局的对比分析[J].医学理论与实践，2011，24（15）：1781-1783.