灾后伤员创伤后应激障碍的随访研究

胡丹丹1王春霞2

（1青岛大学医学院山东青岛266500）

（2青岛市精神卫生中心山东青岛266034）

【摘要】目的：观察分析2013年11月22日青岛黄岛区大煤炸后受伤人员发生创伤后应激障碍情况，探讨支持干预措施。方法：对青岛某医院50例黄岛大爆炸受伤人员进行观察了解，采用数据表格记录法对伤员创伤后应激反应发生情况进行详细记录。并通过分析应激反应症状，探讨干预措施。结果：50例伤员中共有13例发生不同症状的应激反应，占比率26.0%。其中9例为中轻度，占比率18.0%；4例为重度，占比率8.0%。结论：经历重大灾害且受伤后伤员，在后期的治疗中，由于多方面原因心理因素极不稳定，导致应激反应发生。需给予专业的干预措施帮助患者缓解情况，做好心理康复工作。

【关键词】灾后；伤员；创伤后应激障碍；黄岛大爆炸

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0248-02

PTSDcasualtydisasterfollow-upstudyHuDandan1,WangChunxia2.

1.QingdaoUniversityMedicalCollege,ShandongQingdao,266500.2.QingdaoMentalHealthCenter,Qingdao,Shandong,266034.China

【Abstract】ObjectiveToobservetheanalysisinjuredafterNovember22,2013,QingdaoHuangdaoDistrict,friedoal-traumaticstressdisorder,andtoexploresupportinterventions.Methods50casesinahospitalinQingdaoHuangdaoexplosioninjuredpersonswereobservedtounderstand,usingthedatarecordingmethodoftheformafterthewoundedtraumaticstresseffectswererecordedindetail.Byanalyzingthestresssymptoms,discussinterventions.ResultsAtotalof50casesoccurredin13casesofwoundedstressresponseofdifferentsymptoms,accountingfor26.0percentrate.Ninecasesweremild,representingaratioof18.0%;4casesofsevere,accountingfor8.0%rate.ConclusionAfterexperiencingamajordisasterandthewoundedwereinjuredinthelatterpartofthetreatment,duetovariousreasonspsychologicalfactorisveryunstable,resultinginstressreactions.Tobegivenprofessionalinterventionstohelppatientseasethesituation,goodpsychologicalrehabilitation.

【Keywords】Disaster;Casualty;Post-traumaticstressdisorder;Huangdaobigbang

2013年的青岛黄岛大爆炸致多人受伤，这些伤员在遭受灾害与伤痛后，心里状态极不稳定，极易发生应激障碍。本次研究就黄岛大爆炸伤员创伤后的应激障碍进行探讨。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取2013年11～12月青岛某医院收治的黄岛大爆炸受伤患者作为本次研究对象，数字随机抽取出50例。排除标准：意识不清者；无法正常交流者；原有精神类疾病者。50例患者中男性27例，女性23例；年龄19～52岁，平均年龄（38.4±7.1）岁；文化程度：小学4例，初中21例，14例高中，11例大专及以上；职业类型：17例为农民，15例为工人，16例为其它，2例为无业人员；有配偶者34例，无配偶者16例；所有患者住院期间均有家属陪护。

1.2研究方法[1]

采用的创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）对50例患者进行调查评分。该量表由24个条目构成，包括对创伤事件的主观评定（1项）、反复重现体验（7项）、回避症状（8项）、警觉性增高（6项）和社会功能受损（2项）5个部分。每个条目根据创伤事件发生后的心理感受分为5级：1=没有，2=轻度，3=中度，4=较重，5=很重，累积24个条目得分为PTSD-SS总分，评分结果≥50为轻度；≥60为中重度，得分越高应激障碍越重。

1.3统计学处理

本次统计学软件采用SPSS18.0进行，计量与计数资料分别采用%与x-±s表示。

2.结果

50例伤员中共有13例发生不同症状的应激反应，占比率26.0%。其中9例为中轻度，占比率18.0%；4例为重度，占比率8.0%。伤员PTSD-SS评分见下表1所示。

表150例伤员PTSD-SS评分分析（x-±s）

3.讨论与干预措施

3.1开展心理健康指导

经历过灾难的伤员身与心皆受到重创，此时的心理环境极不稳定，尽早的对其进行心理干预，安抚伤员情绪等对伤员构建健康心理环境具有重要意义。同时加以有效的健康指导手段，帮助伤员以积极的心态来面对伤痛，对伤后应激障碍能起到有效的抑制作用[2]。心理健康指导的主要内容包括：心理治疗、诱因疏泄治疗、认知行为治疗、想象回忆治疗等等，采用此类手段来让伤员将不良情绪宣泄出来[3]，释放内心恐惧。对于发生回避、情绪消极、过度自责等应激障碍的伤员，可通过由专业人员与其进行有效交流，对其进行心理评估后采取针对性的措施，若伤员情况严重，可根据医嘱行以药物治疗手段[4]，如抗压药、抗抑郁药物等。

3.2社会支持系统

获取社会物质支持、信息支持和心理支持越少，创伤后应激反应越严重；生活安全感、确定控制感和归属感越缺乏,创伤后应激反应越严重[5]。伤员家属和朋友应多陪伴患者，安慰患者，使患者重建归属感，树立起生活的信心[6]。

【参考文献】

[1]尹敏，李小麟，马英等.汶川地震2年后重灾区护士的创伤后应激障碍症状[J].中国心理卫生杂志，2013，27(2):155-156.

[2]金圭星，王学义，王岚等.早期创伤后应激障碍的执行功能与额叶损害[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39(5):257-263.

[3]曲晓英，刘豫鑫，廖金敏等.汶川震后孤儿创伤后应激障碍认知行为治疗的初步观察[J].中国心理卫生杂志，2013，27(7):502-507.

[4]隋竹欣，刘昊，王海涛等.创伤后应激障碍大鼠海马、杏仁核神经元自噬和凋亡改变[J].西安交通大学学报（医学版），2014，35(1):136-138.

[5]李向荣，王正英，李英姿等.术前心理护理对术中知晓相关创伤后应激障碍的防治作用研究[J].护士进修杂志，2014，29(16):1456-1458.

[6]徐向东，吕淑云，张莉等.突发群体事件后社区居民创伤后应激障碍及抑郁症的相关因素[J].中国心理卫生杂志，2014，28(4):241-247.D.