甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察

罗国琴

【摘要】目的对甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效进行探讨。方法选取本院在2014年9月—2015年9月收治的98例细菌性阴道炎患者作为研究的对象，以随机分组的方式分为两组，研究组实施甲硝唑联合克林霉素进行治疗，参照组单用甲硝唑进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果从治疗总有效率上来看，研究组为95.92%，参照组为65.31%，研究组的治疗总有效率显著高于参照组，两组之间数据存在明显差异性（P＜0.05）。从复发率上来看，研究组为6.12%，参照组为14.29%，研究组的复发率显著低于参照组，两组之间数据存在明显差异性P（＜0.05）。此外，两组患者在治疗期间均无不良反应情况发生。结论在临床中，对细菌性阴道炎患者，给予甲硝唑联合克林霉素进行治疗具备显著疗效，安全性高，能够降低复发率，控制不良反应的发生；因此，值得在临床治疗中推广及应用。

【关键词】甲硝唑；克林霉素；细菌性阴道炎；临床疗效

细菌性阴道炎是妇科较为常见的一种疾病，主要是由引导加特纳菌与部分厌氧菌混合感染，致使阴道内微生态平衡出现失调的情况，在阴道内分泌物变多的情况下，出现白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的一种综合征[1]。细菌性阴道炎主要的传播途径有两种：其一，间接接触传播；其二，性传递；同时，在过多服用抗生素以及过度讲究卫生等情况下，也容易引发细菌性阴道炎。临床研究表明：细菌性阴道炎会严重影响女性的健康，因此针对细菌性阴道炎患者有必要采取及时有效的治疗措施，进一步使患者的健康得到有效保障[2]。从研究现状来看，针对细菌性阴道炎患者，不少学者表示甲硝唑和克林霉素的疗效较高，但是要掌握这两种药物的给药方式。大多数学者表示，单独使用甲硝唑的疗效不如甲硝唑和克林霉素联合使用[3]。因此，便有必要对甲硝唑和克林霉素在治疗细菌性阴道炎过程中的疗效进行研究。本次将本院2014年9月—2015年9月收治的98例细菌性阴道炎患者纳入研究，其目的是对甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床疗效进行探讨，现将研究成果作如下报道：

1.资料及方法

1.1基本资料

本次纳入研究的98例细菌性阴道炎患者于2014年9月—2015年9月收治我院，均符合《妇科医学》中有关“细菌性阴道炎”的诊断标准，即：①阴道分泌物匀质，稀薄，且呈白色；通常在阴道壁黏附[4]；②基于高配显微镜下显示阴道分泌物中线索细胞呈阳性；③阴道分泌物pH值＞4.5；④阴道分泌物胺臭味试验呈阳性；满足上述4项中的3项，即可诊断为细菌性阴道炎者；此外，将妊娠、哺乳期女性逐一排除[5]。按随机分组的方式分为，研究组49例，年龄分布在46岁到78岁，年龄均值（62.8±1.3）岁；病程为7d到16d，平均（8.6±1.2）d。参照组49例，年龄分布在45岁到79岁，年龄均值（62.9±1.2）岁；病程为7d到16d，平均（8.7±1.3）d。在基本资料方面，两组对比没有明显差异（P＞0.05），具有可比价值。

1.2方法

本次纳入研究的参照组49例细菌性阴道炎患者单用甲硝唑（亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H4020964）治疗，每次给予400毫克的甲硝唑，口服，每天2次，持续进行1周的治疗。研究组49例细菌性阴道炎患者则采取甲硝唑联合克林霉素（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51022378）进行治疗；其中，甲硝唑的给药方法同参照组，克林霉素每天临睡前，将外阴清洗之后，使用2%于阴道涂布，每次5克，每晚1次，持续进行1周的治疗。1周之后来院复查，对比两组患者临床治疗效果。

1.3判定标准

根据患者临床症状及体征，将临床疗效分为：①显效：临床症状基本消除，无鱼腥臭气味分泌物排除，且无瘙痒感，镜检显示念珠菌呈阴性，各项体征均恢复至正常水平[6]；②有效：临床症状有所消除，鱼腥臭气味分泌物鲜少，瘙痒感轻微，体征大部分恢复正常；③无效：有明显的鱼腥臭气味分泌物，瘙痒感较重，体征未恢复正常水平，或病情加重；总有效率为前两项有效率总和。此外，对两组患者复发情况及不良反应发生情况进行对比评价。

1.4统计学分析

采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

从治疗总有效率上来看，研究组为95.92%，参照组为65.31%，研究组的治疗总有效率显著高于参照组，两组之间数据存在明显差异性（P＜0.05）。详细数据如下表1：

2.2两组患者复发

研究组49例患者中，复发3例，复发率为6.12%；参照组49例患者中，复发7例，复发率为14.29%；从复发率上来看，研究组显著低于参照组，两组之间数据存在明显差异性（X2＝6.139，P＜0.05）。此外，两组患者在治疗期间均无不良反应情况发生。

3.讨论

细菌性阴道炎是妇科的一种常见病，在受到阴道加特纳菌与部分厌氧菌混合感染的情况下，致使阴道内微生态平衡失调，进而致使阴道分泌物增多、白带有鱼腥臭味以及外阴瘙痒灼热的一种综合征。细菌性阴道炎的种类较多，涵盖了：厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎以及嗜血杆菌性阴道炎等。细菌性阴道炎主要经接触传播和性传播；经分泌物涂片检查，能够发现有大量的脓球，进而能够找到致病菌。相关临床研究表示：10%到15%的细菌性阴道炎患者没有明显的临床症状，根据患者主诉存在鱼腥臭味的灰白色白带、阴道瘙痒及存有灼热感等[7]。由于细菌性阴道炎会对女性的健康构成较大的威胁，因此有必要采取行之有效的治疗方案，从而使患者的健康得到有效保障。

在本次研究过程中，针对细菌性阴道炎患者，主要提到甲硝唑和克林霉素两种药物。首先，对于甲硝唑来说，能够发挥很好的抗菌效果，在对真杆菌、消化链球菌以及梭形杆菌上，抗菌效果显著，同时对于乳酸杆菌的生长该药物不会产生抑制；并且，甲硝唑可作用于患者体内，形成具备细胞作用的中间活性产物，在发挥药效的条件下，使螺旋结构断裂，或产生阻断作用，从而导致病菌细胞死亡。其次，对于克林霉素来说，属于一类全新的广谱活性抗菌药物，在对许多革兰阳性菌和厌氧菌都具备很好的抗菌活性作用，能够在对革兰阳性菌以及厌氧菌肽链产生抑制作用的条件下，对革兰杨晓军与厌氧菌蛋白质的合成产生影响，进一步展现出抗菌的效果，最终使致病微生物被杀灭。针对上述两种药物，本次结合临床病患提到了两种给药方法：其一，单独使用甲硝唑；其二，甲硝唑和克林霉素联用。有学者经研究表明：在临床治疗细菌性阴道炎患者过程中，单独使用甲硝唑的疗效不如甲硝唑和克林霉素联用，两药联用的治疗有效率高达90%以上，并且能够控制复发率与不良反应的发生；这与本次研究结果较为相似[8]。此外，还有研究者针对细菌性阴道炎患者采取甲硝唑和甲硝唑联合使用克林霉素后的复发情况进行了对比分析，发现两药联用的复发率仅为3.0%，而单独使用甲硝唑的复发率则为13.6%[9]。结合相关学者的研究，可知针对细菌性阴道炎患者，甲硝唑联合克林霉素治疗可作为首选，从而确保患者的临床疗效得到有效提高。

在此次研究中，研究组49例细菌性阴道炎患者采取甲硝唑联合克林霉素进行治疗，参照组49例则单用甲硝唑进行治疗，结果显示：（1）研究组中，显效36例、有效11例、无效2例，总有效率为95.92%；参照组中，显效12例、有效20例、无效17例，总有效率为65.31%。在治疗总有效率上，研究组明显要比参照组高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）在复发情况方面，研究组发生3例（6.12%），参照组发生7例（14.29%）；研究组复发率明显高于参照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗过程中两组患者都未有不良反应情况发生。有上述各组数据综合评价，对于细菌性阴道炎患者，采取甲硝唑联合克林霉素治疗的效果要优于单用甲硝唑治疗。

综上所述：在临床中，对细菌性阴道炎患者，给予甲硝唑联合克林霉素进行治疗具备显著疗效，安全性高，能够降低复发率，控制不良反应的发生；因此，值得在临床治疗中推广及应用。

参考文献：

[1]王际飞.应用甲硝唑联合克林霉素阴道片治疗细菌性阴道炎的临床疗效观察[J].求医问药（下半月），2013，11（08）：75-76.

[2]刘海霞.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].首都医药，2013，02（22）：48-49.

[3]杨丽华.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床研究[J].中国当代医药，2012，19（17）：55-56.

[4]孙盈建，曹发斌.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床效果观察[J].中国民康医学，2014，26（13）：62-64.

[5]刘喜绒.73例甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床观察[J].微量元素与健康研究，2015，32（01）：73-74.

[6]朱波，余其凤.奥硝唑栓和克林霉素磷酸酯栓联合阴道给药治疗37例细菌性阴道炎患者的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，35：89-90.

[7]付廷英.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（01）：106-108.

[8]李国香.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（13）：101-108.

[9]古里江?居马.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（33）：131.