新生儿病理性黄疸的护理体会

吴娟

南部县人民医院新生儿科四川南充637300

摘要：目的分析新生儿病理性黄疸临床有效护理模式与效果。方法选取我院80例病理性黄疸新生儿，随即平均分为对照组与观察组，2组予以同等治疗，对照组辅助常规护理，观察组辅以优质综合护理，对比2组症状体征改善时间及综合疗效。结果观察组患儿平均黄疸消褪及住院时间分别为（47.6±5.1）h、（4.2±1.7）d，胆红素下降幅度为（133.3±6.4）μmol/L，黄疸消褪时间与住院时间均短于对照组，且胆红素下降幅度大于对照组（P＜0.05）。观察组患儿综合疗效为显效35例、有效5例、无效0例，总有效率100%，显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。结论优质综合护理模式配合积极治疗可显著提升综合疗效、快速缓解消除症状，临床应用效果满意。

关键词：新生儿；病理性黄疸；护理

新生儿常因非正常胆红素代谢相关的血液胆红素水平失衡而出现黄疸，即黏膜、巩膜、皮肤黄染现象，病理性黄疸相对更严重、发生更早、治疗难度更大、易反复[1]。新生儿黄疸病情特殊，除需要及时诊断和积极治疗，还需要在护理服务的保障下巩固疗效[2]。本研究为探寻可行而有效的新生儿黄疸护理模式，对比了此类患者同等治疗模式下接受常规护理与优质综合护理服务的疗效，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院80例病理性黄疸新生儿，随即平均分为对照组与观察组。对照组患儿40例，男23例，女17例；发病时间10h~23d，平均发病时间（8.6±0.7）d；均足月，平均体重（3588±23）g；平均血清胆红素（260±11）μmol/L。观察组患儿40例，男25例，女15例；发病时间11h~26d，平均发病时间（8.9±0.5）d；均足月，平均体重（3596±27）g；平均血清胆红素（263±16）μmol/L。2组患儿基础资料与病情无差异，P＞0.05。

1.2方法

2组患儿接受同等治疗，在及时供给营养、保暖的基础上予以光疗、酶诱导剂治疗和其他对症治疗。

对照组辅以常规护理，密切关注黄疸特点，使用经皮黄疸仪等设备监测每日早晚胆红素指标，密切关注治疗前后3d内患儿有无抽搐、双目斜视、嗜睡、吮吸困难、烦躁、精神不振、四肢强直等症状；密切监控患儿呼吸、心率指标及肝脏大小特点，及时清洁患儿臀部、会阴、脐部、皮肤清洁，保持干燥，及时更换衣物和床褥。

观察组在对照组基础上予以优质综合护理：①抚触。维持23℃的室内温度及60%的湿度，患儿进食60min前后开始抚触，放于辐射保暖台上，依次抚触面、头、胸、腹、四肢、背，每次15in，每日2次；②光疗护理。尽可能平衡患儿体温，光疗期间的护理操作都在箱内进行，每2h为患儿翻身；③精心喂养护理。尽可能母乳喂养、少食多餐，每日喂养次数在10次以上，及时补水、发现干燥脱水立即补水并采取相应护理措施；④皮肤护理。定期清洁皮肤并及时更换尿布，不可让患儿持续出汗，发现出汗立即擦拭，操作轻若以免损伤皮肤，光疗的患儿要常用湿巾对皮肤和臀部清洁处理，清洁后使用紫红油、鞣酸软膏在会阴处涂抹，应对光疗带来的皮肤刺激与排便频率高现象，防控尿布疹、局部感染的发生。

1.3观察指标及评定标准

密切关注2组患儿不同护理模式下胆红素指标下降及黄疸症状消褪所用时间。

评判2组患儿不同护理模式下的综合疗效：72h内黄疸症状完全消退且胆红素等指标完全正常，即为显效；72h内黄疸症状得到控制、血清胆红素指标降低并控制在136~171μmol/L之间，即为有效；72h内黄疸症状及血清胆红素指标未见好转，为无效[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0做统计学分析，计量数据采用t检验，指标数据组间对比采取χ2检验，p＜0.05，即为差异具有统计学意义。

2结果

2.1黄疸消褪及胆红素指标下降时间

对照组患儿平均黄疸消褪及住院时间分别为（57.3±12.6）h、（5.9±2.0）d，胆红素下降幅度为（80.1±3.7）μmol/L；观察组患儿平均黄疸消褪及住院时间分别为（47.6±5.1）h、（4.2±1.7）d，胆红素下降幅度为（133.3±6.4）μmol/L，黄疸消褪时间与住院时间均短于对照组，且胆红素下降幅度大于对照组（P＜0.05）。

2.2综合疗效

对照组患儿综合疗效为显效27例、有效6例、无效7例，总有效率82.5%；观察组患儿综合疗效为显效35例、有效5例、无效0例，总有效率100%，显效率及总有效率均显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

发生病理性黄疸的新生儿通常除了黄疸症状还会伴随食欲降低、精神不振等现象，较生理性黄疸更严重，需要及时治疗和周到护理[4]。

病理性黄疸患儿的护理中，不仅需要密切关注患儿基础症状与胆红素等指标变化，还需要每日抚触护理，通过规范的抚触改善患儿胃肠道蠕动、刺激胰岛素水平及胃泌素水平提升，改善消化与排泄功能、提高免疫力。精心喂养护理有助于及时排除胎粪及留存胆红素物质，缓解病情；优质皮肤护理及时清洁皮肤，维持洁净与适宜湿度，防控局部损伤及验证、脓疱疹、糜烂和感染；综合光疗护理服务利于巩固光疗效果，防控发热、腹泻、皮疹等并发症[5]。总之，优质综合护理模式的实施联合积极治疗能受到满意的临床疗效，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]陈锋.392例新生儿病理性黄疸病因分析和治疗体会[J].中国妇幼保健，2011，26（1）：73-74.

[2]王梦霞，周厚秀.新生儿病理性黄疸的护理现状[J].局解手术学杂志，2010，19（2）：143-144.

[3]陆琴.新生儿病理性黄疸进行光照疗法的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：101.

[4]贺玉花.新生儿病理性黄疸的临床观察及护理措施[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2857-2858.

[5]张虹，王利红，张春兰等.不同护理干预对蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果观察[J].中国医药指南，2014，（16）：350-351.