探讨喉乳头状瘤患儿的护理对策及疗效观察

孙秀丽

【摘要】目的：研究接受外用氨酮戊酸散光动力（ALA-PDT）治疗的喉乳头状瘤小儿患者的护理对策及方法。方法：收集2012年6月一2015年6月我院共收治的200例小儿喉乳头状瘤患者，均进行氨基酮戊酸光动力治疗，对这类患儿进行研究，回顾分析其在光动力治疗中的全部护理资料，汇总有效的护理方法。结果：全部的200例患儿中有185例预后的效果非常好，通过积极主动的护理干预，只有25例患儿发生声音嘶哑等并发症，通过正确的护理干预，全部患儿都正常出院。结论：光动力治疗过程中采用口腔护理、心理护理、密切关注病情、积极进行治疗前后处理措施等，治疗后实施饮食护理、呼吸道护理、常规护理、并发症护理等，有助于提升预后的效果，为喉乳头状瘤小儿患者护理，探索出一种行之有效的方法。

【关键词】小儿患者；喉乳头状瘤；光动力治疗；疗效观察

临床的喉乳头状瘤多属于良性的肿瘤，发病部位往往在咽喉部，儿童患者比较常见，分析其病理学因素一般不会引发其他类型的恶性病变，但是喉乳头状瘤复发率较高，生成的咽喉部瘤状物会造成呼吸道堵塞影响呼吸，甚至造成患儿死亡等严重后果，因此具有很大的危险性，小儿的喉腔部狭窄更容易造成危险。该疾病目前研究成果不显著无有效根治方法，可供选择的对症治疗方式也不多，其中外用盐酸氨酮戊酸散光动力（ALA-PDT）能靶向富集于所有HPV感染组织，并在细胞内转化为具有光敏活性的原卟啉，在635纳米红光的激发下发生光化学反应，引起感染细胞的坏死和凋亡。护理工作中特别要注意治疗后引起的并发症，对患儿预后影响很大，因此有效对症的护理是非常重要的，文中选取了我院近三年进行光动力治疗的200例患儿资料进行分析，归纳出了一种比较有效的护理方法现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取于2012年6月一2015年6月间的住院患儿200例，全部患儿均接受光动力治疗，均无光动力治疗禁忌症，排除其它疾病患儿。患儿中男114例，女86例，平均年龄7.1±1.8岁，用喉镜进行检查并确诊，患儿的声音嘶哑是主要症状，其中两名患儿呼吸困难。

1.2护理方案

1.2.1治疗前护理：治疗前护理关键在于确保患者的身心在最佳状况，接受光动力治疗，主要是除了对病情进行密切的关注外．还需做好心理护理和口腔护理，具体如下：

1.2.1.1心理护理。儿童是家庭关注的焦点，任何病情都会让家长万分焦虑，加之此类疾病的复发率非常高，将来会影响儿童生长发育等方面，因此家长会非常担心，而患儿会存在恐惧心理，这些负面心理都会影响患儿预后。要对负面心理进行正确疏导，护理人员要向家长详细讲解疾病的基础知识，讲一下成功的案例，来增加家长和患儿的信心，讲解治疗的方法和优势，让家长和患儿愿意配合治疗；其次要向患者家长介绍医师和护士的信息，增加与患儿和家长的亲和力，使其快速融入医疗环境中；最后，要对患儿及家属的负面情绪进行疏导，从经济负担和治疗预后等方面进行讲解，所以在认真倾听后沟通要有深度，彻底解决患方提出的顾虑。因此有效的心理护理能促进患儿及家长配合治疗，是需要护理关注的重点。

1.2.1.2口腔护理口腔和发病部位的关系密切，呼吸道感染有可能由分泌物引起，因此口腔护理也是治疗前护理的重要工作。一般治疗前要求患儿用生理盐水含漱以保持口腔卫生，若口腔内出现其他病变，要优先对口腔疾病进行处理，另外拔掉松动明显的牙齿，还应该优先拔除。

1.2.1.3监控患儿病情在病理特性上喉乳头状瘤是一种良性肿瘤，对患儿以后的生长发育影响还是比较大的，造成严重呼吸困难或三凹征，甚至会导致死亡，所以要实时监控患儿病情。常规情况下患儿的声音质量和呼吸情况等可为治疗提供依据，如果出现特殊情况的患儿，则实时进行监控体征数据，随时做好急救处理的准备。急救措施包括气管插管、吸氧、静脉补液、抗感染处理等，需要护理人员及时发现相关症状并立即向医师上报，实施抢救处理。

1.2.2治疗后护理：一定要加强预后的护理，让患儿的健康能够尽快的恢复。相比成人的身体组织性能儿童会差很多，所以预后的护理措施要考虑的更加细致，关键在于饮食护理、常规护理、呼吸道护理、并发症护理等。

1.2.2.1常规护理需对患儿展开细致入微的体位护理，使患儿面向一侧并头部略仰；时刻观察患儿呼吸和心电图情况，出现异常情况立即上报并及时调整体位；还需注意预防患儿的坠床风险。

1.2.2.2饮食护理在保证患儿营养的基础上，可进食便于消化的流质食物，防止由于呼吸情况改变出现呛咳，严重时需采用短时间内禁食或采取营养液静脉滴注。

1.2.2.3并发症护理治疗后的患儿会发生局部水肿或气管痉挛的症状，保证呼吸道通畅可以降低并发症的出现，随时做好吸痰准备，把握好吸痰时机，要主动但是不要频繁，吸痰指征以听到痰呜音为准。控制吸痰的负压值并注意感染控制。药物防止并发症的措施，主要是吸入布地奈德和抗生素治疗。

1.2.2.4呼吸道护理呼吸道除了吸痰护理外，还需及时对呼吸道进行湿化，控制室温最好在23+1摄氏度范围内，控制室内湿度在65±5％的范围内。

1.2.3出院指导为了达到最好的临床治疗效果，要对家属及其患儿进行出院指导，主动避免不良事件的发生，主要包括下面几方面。

1.2.3.1指导家属及患儿对疾病的临床表现能够正确识别，当出现吸气费力、呼吸不畅、烦躁、喉鸣音、不集中注意力时应立即就医。

1.2.3.2指导家属正确使用干扰素，干扰素能提升机体免疫能力，降低病菌活性，在预防该疾病方面效果明显。

1.2.3.3保护咽喉的意识要灌输给患儿主动，首先患儿自己要避免长时间用嗓和声音过高，防止此类行为刺激声带；另外告知患儿注意口腔卫生，正确刷牙多饮水，使得体质有所增强。

2结果

本组总共选取200例患儿，全部采取了全套的治疗及护理方案，实施效果良好，其中有185例预后的效果非常好，通过积极主动的护理干预，只有25例患儿发生轻微声音嘶哑等并发症，对疾病的恢复未造成影响，通过后续科学有效的正确护理干预下，全部患儿均痊愈正常出院。

3结论

通常喉乳头状瘤的发病率不是非常高，尤其在儿童患者中发病率比较高，且会造成很大的危害，护理人员必须认真对待。为了提高治疗效果，科室人员集思广益开展了多种方案。对此选取的全部患儿通过光动力治疗，效果良好且有效率达到100％。我们通过积极进行全面护理，有效提升此类治疗的效果，深入分析各个阶段护理的重点进行了有效护理，保证了患儿良好的治疗效果。通过护理人员的心理辅导使得患儿积极主动的接受治疗，再通过生命体征监控和口腔护理等方法，消除了干扰治疗的其他因素；治疗后为了促进患儿的康复恢复，进行饮食护理、呼吸道护理和并发症护理，以达到患儿快速恢复的目的；在出院指导上加强宣教，关注该疾病早预防、早发现。特别注意的是护理的任何阶段，呼吸道都是护理的关键，该疾病损伤最严重的就是呼吸道部位，患儿生长发育会因为该疾病破坏呼吸道通畅而造成严重影响。通过资料总结，发现临床上光动力对喉乳头状瘤的患儿实施治疗，疗效明显提高，但是想要提升患儿预后的效果，还需要我们护理人员采取高质量的有针对性的护理措施，才能有助于提升患儿预后的效果。

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