锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效评价

许树明

摘要：目的：探讨采取锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。方法：选择2016年5月~2018年2月在我院治疗的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者48例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各24例，对照组采取克氏针张力带治疗，观察组采取锁骨钩钢板治疗，比较两组优良率及并发症。结果：观察组优13例（54.17%）、良9例（37.50%）、差2例（8.33%），优良率91.67%；对照组优7例（29.17%）、良10例（41.67%）、差7例（29.17%），优良率70.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组出现1例局部感染、并发症发生率为4.17%；对照组出现2例局部感染、2例骨连接不良、1例内固定松动，并发症发生率为20.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效显著，值得临床应用。

关键词：锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是骨科常见疾病，严重影响患者的生活质量。随着医学技术的不断发展和完善，手术治疗取得了显著效果。以往采取克氏针张力带进行固定，易出现松动、断裂等情况[1]，限制患者早期功能锻炼。而锁骨钩钢板弥补了克氏针张力带的不足，取得了显著效果。本研究通过对2016年5月~2018年2月在我院治疗的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年5月~2018年2月在我院治疗的肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者48例为研究对象，所有患者经临床检查确诊。患者对本次试验知情同意。排除严重躯体疾病患者、手术禁忌症患者、血液疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组男14例，女10例；年龄19~67岁，平均（41.6±3.4）岁；锁骨远端骨折患者有13例，肩锁关节脱位患者有11例；受伤原因：车祸伤患者有16例，跌倒伤患者有4例，坠落伤患者有2例，砸伤患者有2例；对照组男13例，女11例；年龄18~65岁，平均（41.3±3.5）岁；锁骨远端骨折患者有14例，肩锁关节脱位患者有10例；受伤原因：车祸伤患者有17例，跌倒伤患者有3例，坠落伤患者有3例，砸伤患者有1例；两组在一般资料上进行对比，差异不存在统计学意义，P>0.05，可进行临床对比。

1.2方法

两组患者均选择仰卧位，切开皮肤和皮下组织，充分暴露骨折解剖结构，将瘀血和软组织清除，将骨折复位；对照组给予患者克氏针张力带治疗，在锁骨外端2.5cm处采取克氏针进行横穿孔，将克氏针钻入孔内，将骨折固定，将多余克氏针剪除，修复和缝合肩锁韧带、喙锁韧带，多锁骨远端骨折及肩锁关节脱位伤口进行清洗，逐层进行缝合，术后给予抗生素预防感染。观察组给予患者锁骨钩钢板治疗，根据患者具体情况选择适当钢板，将钢板勾状部从患者肩锁关节插入，采取螺丝钉对钢板进行固定，观察患者肩锁韧带、喙锁韧带有无出现断裂，如存在断裂采取修复治疗，将锁骨远端骨折及肩锁关节脱位进行清洗，并逐层缝合。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组疗效及并发症情况。疗效判定根据患者骨折愈合情况进行判定。优：治疗6个月后患者疼痛症状消失，经X线显示患者骨折完全愈合；良：治疗6个月后患者疼痛症状明显减轻，有轻微疼痛，肌力恢复正常，经X线显示患者骨折基本愈合；差：治疗6个月后患者疼痛症状无明显改善，疼痛严重，经X线显示患者骨折未愈合。

1.4统计学方法

本研究所得数据应用SPSS25.0统计学软件进行处理分析，计量资料采取均数±（x±s）表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组优良率对比

观察组优13例（54.17%）、良9例（37.50%）、差2例（8.33%），优良率91.67%；对照组优7例（29.17%）、良10例（41.67%）、差7例（29.17%），优良率70.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2并发症对比

观察组出现1例局部感染、并发症发生率为4.17%；对照组出现2例局部感染、2例骨连接不良、1例内固定松动，并发症发生率为20.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。

3讨论

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折在骨科临床上均为常见类型，在治疗中恢复患者肩锁关节解剖结构是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的主要目的；部分患者无法接受手术选择保守治疗，但保守治疗不仅不能达到效果，同时对肩锁关节功能和结构造成不良影响。克氏针张力带在治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中较为常见，具有一定的疗效，但在长期工作中发现，克氏针易出现松动、断裂、脱落等现象，从而导致固定失败；另外克氏针张力带易导致患者出现局部感染和骨连接不良等并发症。锁骨钩钢板为近年来治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的常见方法，锁骨钩钢板的主要材质为钛，具有较好的组织相容性[2]，对患者不造成影响；同时锁骨钩钢板和患者结构相符合，达到治疗效果。在治疗时将一端连接肩峰、一端连接锁骨，使软组织、喙锁韧带在愈合时无张力[3]，达到治疗效果。本结果显示，观察组优良率91.67%；对照组优良率70.83%；差异存在统计学意义，P<0.05。观察组出现1例局部感染、并发症发生率为4.17%；对照组出现2例局部感染、2例骨连接不良、1例内固定松动，并发症发生率为20.83%，P<0.05。表明了锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效确切，有效促进骨折愈合，提高患者生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]何道辉，梁庆槐，胡涛，等.应用锁骨钩钢板内固定的并发症原因及预防对策[J].广东医学，2012，33（16）：2466-2467.

[2]苏兴平，王刚，李勇，等.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折68例临床观察[J].中国临床研究，2014，12（2）：183-184.

[3]李生平，黄辉，彭维波.锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效对比[J].现代预防医学，2012，39（12）：3162-3163.