临床肿瘤学教学中PBL+LBL+CBL交互式综合教学法的应用模式探讨

冯丹1焦晓栋3曾恒2杨德君3毛瑞雪4陈曦

摘要：目的在临床肿瘤学教学中采用不同的教学方法，分析教学效果。方法本次研究对象从肿瘤学教学学员中选取100例，随机分为2组，对照组进行常规教学方法，观察组采用PBL和LBL及CBL交互式综合教学法，比较两组患者教学后考试成绩及授课满意程度。结果观察组学员的整体成绩要优于对照组学员的成绩（P<0.05），比较差异具有统计学意义，同时观察组学员的授课满意度明显优于对照组学员的满意度（P<0.05），比较差异明显。结论采用PBL和LBL及CBL交互式综合教学法，能有效提高临床肿瘤教学中的教学质量，提升授课满意程度，教学效果理想。

关键词：肿瘤学；交互式综合教学法；应用探讨

肿瘤学是一门逻辑性和时间性较强的学科，以培养学生的诊断思维作为临床教学的核心，教学目的是为了使学员将所学知识应用于临床，达到学以致用[1]。但是教学中，往往存在学员实习周期短、思维能力培训欠缺以及实际操作较少等问题，且肿瘤患者病情严重，治疗手段错综复杂，导致学员无法真正将所学知识应用于临床[2]。PBL和LBL及CBL交互式教学模式是对医学教育的新的尝试，针对患者实际病况和肿瘤类型等进行教学，做到学以致用，很大程度上提高了学员临床实际能力。本文通过对两所教学医院100名参加肿瘤学教学学员进行教学模式研究，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1基线资料

本次研究对象从肿瘤学教学学员（纳入时间2015年12月-2017年8月）中选取100例，随机分为2组，以50例学员为一组进行研究。

对照组中，男性与女性之比为27：23，年龄区间在21岁-25岁之间，平均年龄值为（22.50±2.50）岁，该组学员采用常规方法授课。

观察组中，男性与女性之比为28：22，年龄区间在21岁-30岁之间，平均年龄值为（25.25±2.75）岁，该组学员采用PBL和LBL及CBL交互式教学模式进行授课。

将2组患者的性别比例及年龄均值进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2授课方法

对照组采用常规方法授课，通过教学课件以及幻灯片进行知识讲解，结合书本上真实案例进行分析解说，每个星期末开展一次知识小结。对照组采用PBL和LBL及CBL交互式教学模式进行授课，进行前期准备、理论和见习授课、PPT演示等，具体措施如下：

（1）教师为学员制定肿瘤学教学大纲，对学员需要掌握的知识以及理论进行明确，规划出课程相关疑难点，精选临床案例，制作典型案例PPT课件；通知学员下次课程的教学内容，要求学员进行课前预习。

（2）教学中以学员为主导，教师将学生进行分组，选择合适的案例设计相关问题，指导学员自行查阅文献，依据所学肿瘤的相关知识，推断出初步结论，然后小组讨论共同解决问题；指导老师适当参与，培养学生的临床思维。

（3）教师根据实际情况做最后的总结和归纳，帮助学生拾遗，熟练掌握教学难点，并对学员讨论过程中的表现、案例报告以及学习记录进行点评，分析学生掌握知识的情况及临床诊断治疗技能和面对问题的应对能力。

1.3观察指标

观察100例学员经不同方法授课后考试成绩，百分制，分为优秀（80分以上）、良好（60-79分）、合格（40-59分）、差四个等级（40分以下），总合格率有优秀率、良好率及合格率综合得出，同时对授课的满意度进行差异性对比，分为十分满意、满意、不满意三个选项，总满意度=（十分满意+满意）/总例数。

1.4统计学处理

全文数据均进行统计学处理（SPSS20.0软件），P>0.05，差异不具有统计学意义，数据通过n（%)和均数±标准差表示，计量资料、计数资料分别采用t、卡方进行检验比较。

2.结果

2.1考试成绩比较

针对100例学员分别实施PBL和LBL及CBL交互式教学模式以及常规方法授课，可以得出，观察组和对照组总合格率分别为96.00%（48/50）和80.00%（40/50），数据表明观察组学员的整体成绩要优于对照组学员的成绩（P<0.05），详细数据见表1。

3.讨论

肿瘤学是一门逻辑性和时间性较强的学科，以培养学生的诊断思维作为临床教学的核心，教学目的是为了使学员将所学知识应用于临床，达到学以致用。常规的教学模式无法使学员对知识融会贯通于临床中，PBL和LBL及CBL交互式教学模式是对医学教育的新的尝试，能大幅度提高学员理论及实操能力[3]。

PBL教学模式是基于问题的学习，指学员通过合作解决问题，培养学生综合素质，但教学比较形式化，缺乏效率；LBL教学模式是基于授课的学习，以课堂理论较主，务实学员理论知识，但容易导致学员实践能力较低；CBL是基于病例的学习，根据典型案例引导学员主动学习，提高学生应对问题的能力，缺点在于学习内容不够全面，理论基础知识可能会有遗漏[4]。三种模式的交互式教学模式能扬长避短，教学效果理想。

另外，在针对学员进行交互式教学模式授教后，教师还需要注意认识到自身在交互式教学中的角色，更新教学观念，树立强烈的责任感，发挥交互式教学优点，对学生的反馈及意见进行教学调整，持续改进教学工作，充分学习与学生的交流沟通技巧，避免学生滋生负性情绪。

从研究结果分析，观察组和对照组总合格率分别为96.00%和80.00%，授课满意度分别为100.00%和76.00%，数据表明，观察组学员的整体成绩要优于对照组学员的成绩（P<0.05），同时观察组学员的授课满意度明显优于对照组学员的满意度（P<0.05），比较差异明显。

综上所述，采用PBL和LBL及CBL交互式综合教学法，能有效提高临床肿瘤教学中的教学质量，有助于学员综合素质的提升，提升授课满意程度，教学效果理想，可应用推广。

参考文献：

[1]范姗姗，安广宇.PBL教学模式在肿瘤学临床教学中的应用[J].中国病案，2017，18（8)：95-96.

[2]李颖，罗欢，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互综合教学模式在临床药学实习带教中的应用与探索[J].卫生职业教育，2016，34（20)：49-50.

[3]汪庚明，孙谦，周燕，等.CBL、PBL联合MDT教学模式在肿瘤放疗科临床规培医师教学中的应用[J].沈阳医学院学报，2017，19（3)：298-300.

[4]苏强，张晨光，侯艳丽，等.PBL教学法与LBL教学法在我国临床肿瘤教学实践中的系统分析[J].医学教育管理，2017，3（3)：209-213.

基金项目：第二军医大学校级教学研究与改革项目资助（JYC2016035）