甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效观察

项印胜李晓莉陈晓娟

【摘要】目的：观察甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效。方法：选取2014年6月-2016年8月我院收治的甲状腺良性疾病患者72例作为观察对象，按照抽签法分为对照组和治疗组，各组中均为36例患者，分别采用甲状腺次全切术和甲状腺全切除术治疗，观察并比较2组术后并发症和复发率情况。结果：治疗组术后并发症发生率与对照组比较，组间无统计学差异（P＞0.05）；2组术后复发率比较，治疗组低于对照组(P＜0.05)。结论：甲状腺全切除术对甲状腺良性疾病的治疗效果优于甲状腺次全切术，值得临床优先选择和推广。

【关键词】甲状腺良性疾病；甲状腺全切除术；临床疗效

甲状腺良性疾病在临床中非常常见，手术是临床治疗该病的常用手段。甲状腺部分或次全切除术是以往临床治疗甲状腺外科疾病的首要选择，甲状腺全切除术的应用并不普遍。有关研究证实[1]，甲状腺肿瘤起源多表现出中心性特点，采用部分或次全切除术存在较高的病变残留，术后极易复发。而甲状腺全切除术可将病变组织彻底清除，可避免参与组织术后复发情况出现，无需进行二次手术。本文选取我院收治的甲状腺良性疾病患者72例作为观察对象，现对治疗效果进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月-2016年8月我院收治的甲状腺良性疾病患者72例作为观察对象，男、女患者分别为15例、57例，患者年龄为36-78岁，平均年龄（42.6±3.1）岁。其中原发性甲状腺功能亢进症伴突眼17例，结节性甲状腺肿合并甲亢25例，结节性甲状腺肿30例。按照抽签法分为对照组和治疗组，各组中均为36例患者。统计比较2组患者的一般临床资料，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比意义。

1.2方法

术前做好常规准备工作，禁食禁饮，给予全麻气管内插管。治疗组甲状腺全切除术治疗，手术步骤：手术切口选在胸骨上切迹上方约2横指处，对疏松组织进行钝性分离，将甲状腺前肌群切断，使甲状腺充分显露出来，首先对甲状腺上级进行处理，将甲状腺上动脉前支作结扎切断处理，甲状腺上动脉后支需保留，顺着甲状腺被膜对甲状腺上级进行仔细剥离，待甲状腺旁腺充分暴露后再处理下位甲状旁腺，对甲状腺下级进行游离后，对甲状腺下动脉前支进行结扎并切断，使甲状腺下动脉和并行的喉返神经完全暴露出来，采用盐水纱布做好喉返神经保护措施，对甲状旁腺予以小心剥离，仔细游离后将整个甲状腺切除，对手术切口进行逐层缝合，术后遵医嘱应用甲状旁腺素片进行口服替代治疗。对照组采用甲状腺次全切术，手术步骤：将甲状腺楔状切除，由两侧残留的腺体组织约拇指末节大小的薄片将甲状旁腺、喉返神经遮盖住，其他步骤与治疗组相同。

1.3观察指标

对两组并发症情况和术后复发情况进行观察，常见并发症包括甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤，前者血浆检测结果显示无甲状旁限速，术后可通过长期口服钙剂和维生素D的方式加以改善；后者主要表现出呼吸、声音困难和声音出现嘶哑改变的情况。通过CT、超声等影像学对有无甲状腺肿块进行判断。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0版本的统计学软件处理相关数据，并发症发生率、复发率使用百分率（%）加以表示并进行x2检验，P＜0.05表示2组间差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组术后并发症情况

对照组并发症发生率为8.3%，其与治疗组的并发症发生率5.6%统计比较，2组间不具有统计学差异(P＞0.05)，详见下表。

2.2比较2组术后复发情况

对照组36例患者中共9例复发，复发率为25.0%；治疗组36例患者仅1例复发，复发率为2.8%，经对比，对照组高于治疗组，组间显著性差异具有统计学意义(x2=7.4323，P=0.0064)。

3讨论

甲状腺良性疾病具体包括结节囊肿继发甲亢、原发甲亢伴突眼等疾病，女性患者的发病率明显高于男性。外科手术治疗是临床治疗此类疾病的主要方法，常用术式包括次全切除术和全切除术两种。其中的甲状腺次全切除术主要切除的是甲状腺两侧腺叶部分，由于未彻底切除病变组织，微小结节或残余组织还处于持续增生发展的状态，很多患者需要二次进行手术，患者往往需要承受较大的痛苦，且再手术后并发症的危险明显升高，从而严重影响患者生活质量[2]。

目前，甲状腺全切除术已经广泛应用于临床之中，其可将病变组织完全且彻底的清除干净，残余组织失去了增生发展的机会，无需再手术，可显著提高手术根治性，需要注意的是术后需要给予患者甲状腺素口服替代治疗[3]。有关研究发现[4]，甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病时，术后容易出现甲状旁腺功能低下、永久性喉返神经损伤等并发症。而本组研究发现对照组和治疗组术后并发症发生率无差异（P＞0.05），在复发率比较上，治疗组则显著低于对照组(P＜0.05)，这与孙建[5]得到的结论十分相似。

综上所述，甲状腺全切除术对甲状腺良性疾病的治疗效果优于甲状腺次全切术，值得临床优先选择和推广。

参考文献

[1]张清,邱昌洪,黄飞等.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防[J].中国实用医药,2014,06(10):36-37.

[2]姚榕威,欧阳绍基,徐学江等.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性分析[J].中国处方药,2014,19(3):78-79.

[3]刘志杰.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的效果观察[J].中国社区医师,2015,30(11):60-60,62.

[4]陈文彬.甲状腺良性疾病行甲状腺全切除术治疗的效果及安全性分析[J].医学信息,2016,29(7):361-361.

[5]孙建.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,08(15):3380-3381.

作者简介：项印胜，男，1973-01-24，河北省滦南县，汉族，工作单位：河北省滦南县青坨营镇中心卫生院，外科，主治医师，研究方向：甲状腺方面的研究。