己椒苈黄汤影响慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压临床分析

武文博

济宁电力医院山东济宁272100

【摘要】目的:研究己椒苈黄汤对慢性肺炎性心脏病患者肺动脉高压的影响。方法：选取2013年2月至2014年2月于我院就诊的肺源性心脏病患者78例，将其分为两组，在常规治疗的基础上，对照组予维拉帕米治疗，实验组予己椒苈黄汤治疗。治疗2周后比较两组患者的平均肺动脉压、左心射血分数及用力呼气肺活量等指标变化。结果：两组患者治疗后组间比较在MPAP、LVEF指标变化上具有显著性统计学意义（P＜0.01），在FEV指标变化上具有统计学意义（P＜0.05）。结论：己椒苈黄汤能有效降低患者肺动脉压、提高左心射血分数及用力呼吸肺活量，疗效显著，值得临床进一步推广。

【关键词】己椒苈黄汤；慢性肺炎性心脏病；肺动脉高压

慢性肺炎性心脏病（Chronicpneumonia，Hartdisease）又称肺心病，是由肺慢性病变引起的持续性肺动脉高压引发的心脏病[1]。患者多由慢性肺部疾病、肺血管病变、、神经肌肉疾病等引起，多发于40岁以上中老年患者，无男女差别。肺心病常伴有弥散性血管内出血（DIC）、肺心脑综合征、心律失常等并发症，危害极大，因此及时纠正肺动脉高压是控制疾病、减少并发症的关键[2]。笔者采用己椒苈黄汤治疗慢性肺炎性心脏，能有效降低患者平均肺动脉压，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年2月于我院就诊的肺源性心脏病患者78例，将其随机分为两组，每组各39例。实验组男20例（51.2%），女19例（48.8%）；年龄39～81岁，平均（59.6±7.4）岁；病程4.1～17.1年，平均（10.6±0.7）年。对照组男19例（48.8%），女20例（51.2%）；年龄38～80岁，平均（59.3±7.6）岁；病程4～17.5年，平均（10.5±0.8）年。组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均进行基础治疗，针对病因，积极控制肺部感染，纠正缺氧、酸中毒及电解质紊乱。实验组在此基础上服用己椒苈黄汤（方药组成：汉防己9g,椒目9g，葶苈（熬）30g,大黄9g,熟附片12g）1剂/1d，早晚各100ml。对照组在常规治疗基础上服用维拉帕米（天津市中央药业有限公司生产，国药准字H12020051）80mg/次，一天三次口服。

1.3观察指标

采用EMP-3000智慧版全数字彩色多普勒超声心动仪（四川尼奥医疗器械有限公司生产），探头频率8.5MHz，检测治疗前后平均肺动脉压（MPAP）、左心射血分数（LVEF）及用力呼气肺活量(FEV)。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验。P＞0.05，无统计学意义；P＜0.05，有统计学意义；P＜0.01，具有显著性统计学意义。

2结果

两组患者治疗后组间比较在MPAP、LVEF指标变化上具有显著性统计学意义（P＜0.01），在FEV指标变化上具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1治疗后指标变化

组别例数（n）MPAP(mmHg)LVEF(%)FEV(L)

实验组3925.4±6.266.5±5.31.75±0.32

对照组3929.5±5.563.0±5.61.57±0.37

t--1.66571.66541.6657

P--0.00140.00290.0122

3讨论

慢性肺炎性心脏病是由慢性肺部感染引起的肺动脉平均压升高导致右心扩张、肥大的心脏病[3]。其病因多在慢性支气管炎的基础上，肺组织、肺动脉、或严重的胸廓畸形引起肺循环阻力增大，使肺动脉高压升高，引起心力衰竭。目前临床上将其病程分期分为肺、心功能代偿期和失代偿期两个时期，代偿期多表现咳嗽、气喘、胸闷气堵等慢性表现，失代偿期则出现呼吸及心力衰竭，同时伴随肾功能不全、肺性脑病等多种并发症，威胁患者生命安全[4]。目前临床上多针对肺病具体病因，积极控制肺部感染，通畅呼吸道控制心力衰竭，其中降低肺动脉压是治疗的关键，靶向药物治疗降低肺动脉压的有效途径。

肺主宣发，肺部宣发不畅，津液停滞于肺而成痰，易导致痰浊壅塞，或溢于肌肤产生水肿，而水饮、痰、淤是肺动脉压升高的重要原因[5]。己椒苈黄汤由防己、椒目、葶苈子、大黄麻黄、杏仁、紫苏子等成分组成，能泻热逐水，通利二便，具有温阳利水逐瘀的功效，在降低肺动脉压的基础上，还能干预低氧性肺血管重建，改善患者心功能,且己椒苈黄汤为纯中药成分，无副作用。

本研究采用己椒苈黄汤治疗进行治疗，两组患者治疗后组间比较在MPAP、LVEF指标变化上具有显著性统计学意义（P＜0.01），在FEV指标变化上具有统计学意义（P＜0.05）。说明己椒苈黄汤对于降低慢性肺炎性心脏病患者肺动脉压、提高左心射血分数、提高用力呼吸肺活量具有显著的成效。

综上所述，己椒苈黄汤治疗慢性肺炎性心脏病疗效显著，值得临床进一步推广。

【参考文献】

【1】张红敏.慢性肺源性心脏病加重期的护理[J].中国处方药.2014.12(2):133-134.

【2】郑国雄.慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义[J].中国医药导报.2013.5(10):4-6.

【3】金亮.黄文政治疗胸腔积液1例[J].吉林中医药.2012.9（32）:948-949.

【4】杨张奎.慢性肺源性心脏病并低钠血症的临床分析[J].中国处方药.2014.12(4):90.

【5】伏红梅.肺源性心脏病合并继发性肾上腺皮质功能减退症临床分析[J].中国社区医师专业.2011.13(13):86.