预见性思维模式在ICU低年资护士临床带教中的应用

李春兰

济南军区总医院心外科山东济南250000

【摘要】目的：探索适合ICU低年资护士的临床带教模式。方法：对104名ICU低年资护士,运用预见性思维培养模式，进行有目标、有计划的主动带教。结果：护理不良事件减少、医生对护士抢救认同度提高、带教质量明显提高。结论：低年资护士预见性思维的培养，可提高教学效果，从而改进ICU护理质量，值得临床推广。

【关键词】预见性思维；低年资护士；ICU；培训

【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0495-01

预见性思维通过对护理工作进行观察、综合分析、评价与预测,从多角度、多方面看待问题，提出防范措施，保障护理安全［1］。ICU是医院抢救急危重症患者的场所，护士必须具备精湛的技术及危重患者的病情观察和抢救能力。低年资护士预见性思维的培养作为护理安全管理的首站，起到了规范护士思维习惯、提高护理质量的作用。我院从2012年9月共培训ICU护士104名，现将培训体会报告如下。

1对象与方法

11对象：选取我院2012年9月新聘ICU护士104名，均采用一对一导师责任制带教方式进行培训［2］，临床带教过程中进行预见性思维能力的培训，注重低年资护士慎独精神与风险防范意识的培养。

12导师选择：临床教学中，导师的师德、师才、师风直接影响着低年资护士的行为与态度，因此ICU导师的选择应该更加严格。通过自我报名、护士长推荐、护理部考核等评价，任命5年以上工作经验、大专以上学历、理论基础扎实、护理技术娴熟、热爱教学、责任心强的骨干担任低年资护士导师。

13实施方法：组织高年资骨干力量，搜集ICU典型临床病例，结合本科室实际情况，编写专科疾病护理常规、并发症预防与护理、常见突发事件案例及应急处理流程，常见护理不良事件案例及处理流程等，整理成培训教材，制定培训计划。带教过程中注重理论与实践的结合，从真实的案例中领悟预见性思维的价值，培养低年资护士良好的思维习惯，帮助其提高风险防范与处理能力。培训内容包括:病情观察的预见性、护理不良事件的预见性、突发事件抢救配合的预见性、医疗纠纷的预见性、专科疾病并发症的预防与处理等。

2讨论

21ICU低年资护士预见性思维能力培养的必要性：预见性思维是护士根据病人症状、体征、心理进行深入观察，分析疾病现状，预知潜在风险，对可能出现的并发症、不良事件、突发紧急事件等，采取积极的防范和干预措施，预见性地处理问题的思维模式。它是通过科学手段提高护士病情观察与处理能力的有效方法。因此，ICU预见性思维应当成为低年资护士所必备的临床思维模式。

22预见性思维培养模式有助于减少了护理不良事件的发生：低年资护士最易发生护理缺陷,来鸣等人调查发现，工作时间≤6年的低年资护士护理缺陷比例占所有护士的54%［3］。新上岗护士缺乏临床经验，不能及时准确的观察病情变化、预测疾病发展。ICU低年资护士通过学习常见护理不良事件案例，掌握各种事件的防范措施及处理流程，密切观察患者病情变化，运用预见性思维，杜绝不良事件发生。一旦发生，立即给予应急处理。如在护理精神过于紧张的ICU患者时，护士应给予更多的关心和鼓励，同时密切关注其思想波动，发现有抑郁或躁狂的征兆，立即报告医生，预见性地给予镇静处理，防止坠床、导管滑脱、非计划拔管等意外发生。

23预见性思维培养模式有助于提高教学质量：在高风险的环境中，护士不仅要勤于动手，更要敏于动脑。预见性思维激发了低年资护士主动观察的积极性，真实的案例使防范意识更深入人心。它使纷繁复杂的重症监护工作简单化、有序化，促进了护士自我价值的实现，同时锻炼了护士沉着、冷静的心理素质，提高了教学满意度。池煜霞,陈雪莲等人的研究显示，采用预见性管理方法后，护生对医院教学管理满意率达94%以上，96%以上护生对科室带教工作满意［4］。预见性思维使护理质量呈螺旋式提高，顺应了整体护理发展的需求［5］。

24预见性思维培养模式有助于提高抢救效率：医生正确的判断往往决定着患者的预后，而在抢救工作中，护士决不是被动地、简单地执行医嘱，而应运用预见性思维，做好抢救配合工作［6］。有调查结果显示，预见性护理思维的培养使低年资护士应急能力明显提高，医生对低年资护士的急救技能及抢救配合认可率为94%［7］，医护配合更加默契、融洽。ICU病情复杂、突发事件多，护士要运用专科理论知识对患者进行预见性监护，准确、快速的配合临床操作［8］。一旦出现紧急情况，迅速、果断、娴熟地启用应急处理流程，争分夺秒、有条不紊地做好抢救配合的各种准备，提高抢救成功率。

3展望与思考

综上所述，随着公立医院改革的深入与岗位管理的稳步推进，ICU低年资护士岗位培训的模式也在不断创新，传统的带教模式必将被更加高效、实用的模式所取代。预见性思维培养模式前瞻性地预测了疾病的发展过程，在危重患者护理中的应用越来越受到重视。今后ICU低年资护士的培训应在现行培训模式的基础上，结合不同岗位需求、不同疾病特点，进一步规范培训教材，使培训内容更加全面、完善，培训形式更加灵活、多样，考核方式更加健全、合理，从而探索更加科学、有效的岗位培训体系。

参考文献

［1］王银玉，罗金凤.预见性思维在护理管理中应用［J］.护理实践与研究,2007,4(4):66

［2］李芸芸，江沁，陈丽珊.导师责任制在肝胆外科新护士带教中的应用与效果预［J］.解放军护理杂志,2012,29(9B),6970

［3］来鸣，泮淑慧,杨明丽,等.临床护理缺陷分析与危机管理［J］.中华护理杂志,2005,40(12)：922923

［4］池煜霞,陈雪莲.预见性思维在护理临床教学管理中的应用［J］.全科护理,2010,8(5A):12091210

［5］马翠萍,吴磊.加强实践性教学力度提高护生操作技能［J］.解放军护理杂志,2004,21(5)：8485

［6］张东林，黄素芳等.预见性思维在急诊病情观察中的应用［J］.护理学杂志，2008,23(21)：53

［8］翁桂凤,急诊科低年资护士预见性思维的培养［J］.吉林医学，2012,3,33(9):20112012

［9］石丽，刘加林等,心血管外科成人术后ICU临床护士岗位分层管理［J］.中国护理管理，2013,13,4:14