门诊发药不同用药交代方式的药学服务实践分析

何文文

广州中医药大学第二附属医院药剂科邮编510000

【摘要】：通过分析门诊在不同发药窗口采用口头联合纸质版的用药交代方法和单纯采用口头交代用药方法进行发放华法林片及盐酸坦洛新缓释胶囊等药品，采取随访形式收集患者的用药依从性情况以及患者对药师发放交代情况。结果显示口头联合纸质版的用药交代方法能够有效改善患者的用药依从性及有助于药师进行用药交代与指导。因此，掌握门诊发药不同用药交代方式的特点，可为人性化、安全、高效的药学服务提供重要参考价值。

【关键词】：门诊发药；不同用药交代方式；药学服务

前言

药师作为药学服务的重要组成人员，在医院调剂工作中担任不可或缺的地位，其中发药交代工作是药师在医院调剂工作中的重要环节。近年来，药师的职能和工作模式在不断发生变化，不仅仅是单纯配发药品，还需为患者提供全面的优质药学服务[1]。门诊药师在向患者发放药品时，需为患者提供用药交代和指导，如药品的用法、用量及相关注意事项等。这是因为部分药品的用药交代无法打印在标签上后药品上，需药师进行口头交代，但口头交代方法不能及时收到反馈或者没有反馈，导致患者的用药依从性较差，不利于药师进行用药交代和指导。而采取口头联合纸质版的用药交代方法在门诊药师发放药品时能够较好的改善患者的用药依从性，让患者安全、正确的使用药品，同时能够提高药学服务质量[2]。本文通过分析口头联合纸质版的用药交代方法在门诊药师药物服务中的应用价值，并针对相应问题提出改进措施。

1门诊发药不同用药交代方式的药学服务实践价值

1.1用药依从性

口头交代用药方法在药品调查中发现除“是否阅读说明书”及“按标签用法用量服用”两项外，其他调查项目显示患者的用药依从性均比口头联合纸质版的用药交代方法更差，如“服药期间坐着、躺着并且起身动作轻缓”、“是否知晓此药易导致出血倾向，牙龈出血、便血、皮肤出血点，如有发生需停药就医”以及“避免过度劳累和易致损伤性活动”等项目，可见在口头交代用药方法下，再应用纸质版用药交代方法对患者的服药依从性得到显著改善作用。

1.2药品信息

在用药交代信息量上，口头交代不能很好的显示大量信息，且容易让患者忘记。而纸质版用药交代在采取通俗易懂、简单明了的形式下说明药品的规格、用法用量、保存方法及用药注意事项等信息，确保患者安全用药。纸质版用药交代能在一定程度上补充缺失的药品说明，让患者得到更详细的用药说明。

1.3阅读使用

单纯口头用药交代容易发生医患关系，在用药理解上难免产生偏见，加之发药时药师产生遗漏及服药时患者造成遗忘等因素，不利于患者阅读使用。而口头联合纸质版的用药交代方法方便患者及家属理解，利于查询及参照，方便患者用药时阅读使用。

1.4交代效果

由于药房工作量较大，交代内容常常从简，甚至单纯口头用药交代出现不规范现象，在药品贴上标签后直接忽略交代工作直接交给患者，难免存在药师遗忘情况，导致患者因用药不规范而不能达到预期疗效。而纸质版用药交代可根据不同患者进行针对性交代服务，由被动服务转为主动服务，有助于医师进行用药交代和指导。

2问题及改进措施

2.1本次实践不足与后期预想

由于本次研究选取的药品有限，需进一步开展实践依据。通过设置用药交代数据库，用软件系统对药品进行检索关键词，打印纸质版后交给患者，或以电子版形式发送给患者[3]。后期可推出自媒体、微信公众号等形式发放药品说明书。

2.2药品说明书欠缺的问题

药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南，同时也是合理使用药品的科学依据。由于患者对药品说明书不够重视，加之关注度和理解力不够，造成患者的遵医嘱行为较差。而且在药品进行拆零发放后，无法获取药品说明书，建议医生在不影响用药情况下尽量减少药品的拆分。建议部分厂家可附带多份药品说明书，医院也可以电子说明书或复印说明书的形式发放给患者[4]。

2.3定期开展门诊药学服务研讨会

组织药师定期参加门诊药学服务研讨会，参与药品用药书面交代材料的制作和指导，提炼药品注意事项、预防不良反应及药物相互作用等重要信息，同时转为通俗易懂、简洁明了的文字表达形式。定期培训药师的专业能力及操作能力，需要药师熟练掌握并且形成统一、规范的标准[5]。

3体会

转变药学服务模式，将“以药品为中心”转为“以病人为中心”的服务模式，推进药物服务发展，为患者提供优质、全面、人性化的药学服务。同时推出现代化服务模式，如微信平台、自助查询机等方式，为患者提供药品相关信息服务。

当今时代，需要药学专业技术人才进行大胆创新和实践，探索新时代下优质的药学服务模式，从而提高药学服务质量。

【参考文献】：

[1]李小波,杨龙娜.门诊发药不同用药交代方式的药学服务实践与分析[J].遵义医学院学报,2017,40(5):552-556.

[2]王建平,施政,马珂等.浙江地区医疗机构的创新药学服务实践[J].中国药房,2016,27(1):131-133.

[3]年华,马明华,徐熠,等.中西医结合医院开展合理用药咨询门诊的实践与分析[J].中国药房,2018，29(4):556-559.

[4]李义秀,王永龙,章新晶,等.临床药师开展药物重整的药学服务实践[J].中国医院药学杂志,2016,36(12):1028-1031.

[5]唐慧芝,高颖.医疗联合体建设中提高药学服务能力的分析与建议[J].中国药房,2017,28(29):4161-4163.