探讨LX-3000尿沉渣分析仪对红细胞、白细胞检测的可靠性

曾年凡

【摘要】目的浅析LX-3000尿沉渣分析仪与显微镜镜检对尿液中红细胞（RBC）、白细胞（WBC）检测结果差异。方法选择2012年2月—2012年8月本院病人的新鲜晨尿1000例作为研究对象。采集用一次性无菌尿样采集杯收集新鲜晨尿，充分混匀后分二管，一管用于LX-3000全自动尿沉渣分析仪，另外一管用于光学显微镜镜检。结果LX-3000检测中红细胞总阳性率和白细胞总阳性率分别与显微镜检结果中总阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；使用全自动尿沉渣分析仪检测白细胞、红细胞结果均有不同的假阳性和假阴性。结论LX-3000尿沉渣分析仪虽然简便、快速，但有一定的影响因素，在实际工作中必须与镜检有机结合，才能避免仪器检测造成的误诊和漏诊。

【关键词】尿沉渣分析仪显微镜红白细胞

尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分，对有形成分鉴定起确证作用，对临床诊断治疗、检测及群体普查具有重要意义[1]。杭州龙鑫LX-3000全自动尿沉渣分析仪以医学图象信息融合扫描处理技术应用于全自动显微镜镜检，机器视觉智能分析,干化学比色检测化学指标。我院自2009年起使用LX-3000全自动尿沉渣分析仪进行尿沉渣分析,对红细胞、白细胞的检测与镜检结果进行比较,现分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

来自2012年2月—2012年9月本院门诊及住院患者,取晨尿20ml，共1000例，男480例，女520例，年龄在5岁～80岁之间。

1.2仪器和试剂

杭州龙鑫科技公司生产的LX-3000全自动尿沉渣仪及其配套试剂。迪瑞500B型干化学分析仪及配套试剂，日本Olympus光学显微镜

1.3方法

蒋新鲜晨尿，充分混匀后分二管，一管用于全自动尿沉渣分析仪，另外一管用于光学显微镜镜检验。（1）尿沉渣全自动分析仪。对照操作说明进行严格非离心法检测。（2）按《全国临床检验操作规程》的规定进行光学显微镜镜操作。离心机速率控制在1500r/min(离心半径15cm)，离心5min后弃去上清液,将保留在底部的约0.2mL,带沉淀的液体混匀,均匀涂片镜检。将红细胞(RBC)和白细胞(WBC)在高倍镜下分成20个视野进行观察,统计平均数。以上操作均由一名经验丰富的中级职称以上技术人员在2h内完成。

1.4结果判读标准

LX-3000尿沉渣分析仪参考标准：正常值为红细胞(RBC)0～8个/ml、白细胞(WBC)0～8个/ml，超过以上标准为阳性。显微镜镜检正常值：红细胞(RBC)0～3个/HP,白细胞(WBC)0～5/HP，超以上标准为阳性。

1.5统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，阳性率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方法的检测结果见表1、表2：

2.2两法阳性率比较：显微镜镜检法测RBC阳性率28.7%，WBC阳性率33.7%；LX3000测RBC阳性率39.7%，WBC阳性率41.5%。所以，LX3000检测中红细胞阳性率和白细胞阳性率分别与显微镜检结果中阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两法比较：以显微镜镜检法为标准，LX3000分析仪测RBC假阳性率为19.9%，假阴性率为11.1%；测WBC假阳性率为16.4%，假阴性率为9.2%。所以，以显微镜检结果为金标准，LX3000对红细胞和白细胞检测结果存在假阳性及假阴性现象。

3讨论

对于全自动尿沉渣分析仪来说，自动化程度高，操作简单、快速，减少了在实验室传递时间，促进了检测流程的标准化，提高了测定精密度和敏感性，携带污染率低，能够满足临床实际需要，弥补了显微镜检测的不足。但是在操作过程中由于尿液中的有形成分复杂，因此很易受到干扰物质的影响，不可避免地出现假性结果。在对尿中细胞的检测中，红细胞和白细胞的假阳性仍较高，特别是红细胞，占19.9%，其主要影响因素为结晶(无定形结晶、草酸钙结晶)和酵母样菌；另外，一些药物有时也会对RBC测定有影响，还有一些特殊原因导致影RBC的出现，造成漏检。在白细胞检测中，造成假阳性的主要是上皮细胞和滴虫。部分上皮细胞与白细胞体积和形态相似，特别是上皮细胞核的影响。还有，对于采用全自动尿沉渣分析仪检测来说，通常建议以晨尿作为检测对象，因为晨尿浓缩度高，对其检测能最大程度反映有形成分的情况。也有学者认为应检测晨间第二次尿液，即收集早上8至9时的尿液[3]。

综上所述，由于尿中有形成分复杂，形态大小不一，还存在许多其它干扰因素，所以我们在平时使用尿沉渣分析仪时要认真做到以下几点：①正确使用尿沉渣分析仪，作为筛选，正常标本可不做显微镜检查。②标本要求清洁，及时。③对异常标本，在进行检查过程中应该在发现可疑成分时要由高级检验员复核，必须以显微镜为金标准。LX-3000尿沉渣分析仪检测不能完全取代显微镜检测，在临床检验中，根据临床情况把二者结合应用，才可使我们在提高工作效率的同时，保证我们的检验结果更精确更可靠。

参考文献

[1]顾可梁，尿沉渣管型检测[J]，临床检验杂志，2001，19（1）：58-59

[2]黄平,周云丽.尿有形成分检验的现状及发展趋势[J].国际检验医学杂志,2009,(11).