护理程序对血透患者血管通路保护作用

王明星

摘要：目的护理程序对血透患者血管通路的保护作用。方法选取本院2013年2月~2015年8月72例血透患者平均分为两组，对照组对血管通路采取常规护理，观察组对血管通路采取护理程序护理。结果观察组满意度为100%，明显高于对照组的86.11%（P<0.05）；观察组的生活质量平均评分（84.2±1.9）分，明显高于对照组的（67.6±4.4）分，（P<0.05）；观察组并发症发生率13.89%，明显低于对照组的30.56%（P<0.05）。结论护理程序对血透患者血管通路的保护作用显著。

关键词：护理程序；血透；血管通路

尿毒症的首选治疗方法为血液透析，其中，血管通路是确保透析的关键因素，对患者的透析效果存在直接的影响。但不同因素影响血液透析血管通路作用，导致并发症的出现，对患者的生命健康安全带来影响[1]。所以，需长时间保护患者血管通路，确保透析效果。现对36例血透患者实施血管通路护理程序护理，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年2月~2015年8月收治的72例血透患者，全部患者都满足慢性肾衰竭诊断标准，都实施动静脉内瘘血管通路；透析次数为每7天超过三次，透析大于90d；排除酸中毒等急性透析指征患者，排除哺乳期女性。随机将其平均分为观察组与对照组，每一组都为36例，观察组中有男24例，女12例；年龄24～69岁，平均（45.4±3.2）岁；对照组中有男23例，女13例；年龄22～71岁，平均（46.0±3.3）岁。两组基本资料的比较（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者实施一致的血透治疗。对照组采用常规护理，包括强化血管通路的基础护理，加强心理疏导等。观察组实施护理程序护理。在基础护理与健康教育的前提下实施有效的针对性护理，强化血管通路建立过程中的护理程序对策，同时，合理评价护理质量，并及时完善。

1.3评价指标

（1）生活质量：根据生活质量健康调查问卷（SF-36），内容有情感、角色受限与生理问题等，满分一百分，分数越高表明生活质量越佳。（2）护理满意度：对护理方法与服务态度等实施护理满意度问卷调查，满分一百分，满意为分数超过90分；基本满意为分数在70～89分内；不满意为分数不足69分。

1.4统计学分析

全部数据都选择SPSS17.0统计软件统计，计量资料利用（+s）表示，P<0.05，，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度的比较

由下表1可知：观察组患者的满意度为100%，明显高于对照组的86.11%（P<0.05）。

注：与对照组对比，*P<0.05。

2.2两组生活质量的对比

观察组患者的生活质量平均评分（84.2±1.9）分，明显高于对照组的（67.6±4.4）分，（P<0.05）。

2.3两组并发症发生率的对比

观察组出现5例并发症，分别为2例感染，1例出血，2利血栓形成，发生率为13.89%；对照组出现11例并发症，分别为4例感染，2例出血，5例血栓形成，发生率为30.56%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

3讨论

血透是确保肾病患者生存质量的重要条件，血透中血管通路的利用时间较长，利用过程中多种因素对通路效果带来影响，所以，实施有效的护理措施，对血管通路给予保护[2]。护理程序通过对问题的评估与计划，根据计划流程对患者实施护理，促使护理效果对应性与治疗效果的提高。

评估护理问题：护理人员应对患者的实际情况评估，对其病情充分掌握，对其病情有效评估，对其基本资料与自我保护等情况充分掌握，将此过程中的护理问题充分查找，同时，按照问题实施对应的护理对策。

护理计划：护理人员通过资料收集，给予综合的评估，通过患者与家属的护理要求，科学制定护理计划。在制定完成后应取得患者与家属的一致同意，把应完善与解决的问题按照顺序列出，促使护理效果的对应性与有效性的提高。

保护血管通路的对策：保护血管通路时，按照集体或个别宣教形式，对通路保护对策与注意事项充分讲解，使其对血管通路的保护与锻炼的意义充分明确，指导其科学的功能锻炼，发放健康知识手册，使其自我保护意识的提升，强化功能锻炼。

血管通路中内瘘的护理：根据健康宣教，将内瘘的保护手段与注意事项充分向患者讲解，另外，对血管保护措施充分讲解，强化锻炼，指导其科学的功能锻炼。指导患者与家属加强内瘘的自我保护，例如内瘘血管的充盈等，确保内瘘的干燥。

血管通路的穿刺护理措施：血管通路穿刺的过程中，护理人员需选取表浅动静脉血管，如正中静脉等，确保无菌操作，穿刺前尽可能缓解患者的疼痛，保证穿刺的成功。保证穿刺处的准确性，对穿刺处没有渗血情况密切监测，连接管路处是否存在滑脱现象；穿刺后应对出血处实施压迫止血，力量适宜，基于此对血管进行保护。

护理评价：通过患者认知情况的了解，将重点知识多次讲解，对护理操作过程中产生的问题深入分析，与其一同探讨，将原因查找出现，并提出合理的护理对策。

本研究表明，观察组患者的生活质量与护理满意度明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组。表明护理程序对血透患者的血管通路具有保护作用，可是其生活质量与护理满意度明显提高，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]朱影，陈林，刁永书等.护理程序对血透患者血管通路保护作用的随机对照研究[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1011-1013.

[2]周敏.血液透析患者血管通路保护中的护理程序分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（14）：2755-2756.