宫腔镜在妇科领域的应用

秦月芝

【摘要】宫腔镜在妇科领域临床诊断与治疗

【关键词】宫腔镜应用，妇科领域

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-071-01

宫腔镜诊断治疗是近年来在妇科领域发展非常迅速的一个分支。它是医学、光学、电子学、材料物理学等最新科研成果的结晶，是现代医学与高科技结合的产物。

1.宫腔镜在妇科诊断上的应用

1.1异常子宫出血的诊断

在宫腔镜检查中，异常子宫出血约占受检患者的3/4以上。月经量过多，月经频发、频多，子宫不规则出血以及绝经后出血，在门诊近一年检查545例。子宫内膜息肉123例，粘膜下子宫肌瘤92例，功能性子宫出血315例，子宫内膜癌15例。宫腔镜在妇科诊疗中的作用将会越来越被人们所认识。

1.2宫腔粘连的诊断

各种原因导致的子宫内膜损伤引起的肌壁的相互粘连，出现绞痛、闭经、月经量少、流产或不孕等症状，在宫腔镜下检出粘连的部位程度。

1.3IUD的定位及取出

随着科技的发展，IUD的形状越来越多，也存在着取出时的断段、残留，可用宫腔镜定位并取出。

1.4评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变

妊娠残留产物、肿瘤、胎儿骨片、IUD的断段、丝线结头、输卵管支架等都可以在宫腔镜下确诊和取出。

1.5评估异常的HSG

对子宫腔的评价，过去是根据HSG，现在是利用宫腔镜评估子宫异常（子宫内膜息肉、粘膜肌癌、粘连），子宫畸形（部分或完全纵隔、单角子宫等），输卵管不通，检查原因不明不孕的宫内因素。

2.宫腔镜在妇科治疗上的应用

宫腔镜手术的开拓对妇产科来说意味着一场革命。宫腔镜技术已从单纯的诊断发展到可治疗各种原因导致的异常子宫出血，避免了开腹手术，具有创伤小、无切口、出血少、恢复快的优点。也改变了“宫腔镜只能检查不能治疗的”的观念。

2.1子宫内膜息肉

用环状电极或针状电极从息肉的根部将其切除，可整体或分块切除。已成功切除123例。

2.2子宫黏膜下肌瘤

宫腔镜下的子宫肌瘤切除手术创伤小，不改变解剖结构，保留子宫。术后恢复快，缩短了住院周期和治疗费用，适用于Ⅰ型（有蒂）、Ⅱ型（凸向宫腔75%）、粘膜下肌瘤，效果较好。

2.3宫腔粘连分离

宫腔镜定位后可在直视下进行分离，电切肌纤维和结缔组织性粘连带，治疗标准为整个子宫恢复正常大小和形态，输卵管开口展示清晰。

2.4子宫纵隔切除

子宫纵隔畸形，临床易引起早期或中期妊娠流产，亦可造成不孕。宫腔镜的推广应用使切除子宫纵隔的手术产生质的飞跃，无需切开子宫，子宫壁上不留瘢痕，妊娠后尚可经阴道分娩，提高术后妊娠率和自然分娩率。方法是用单极电极切除子宫纵隔、激光手术等。

3.结语

医学的发展和患者的意愿是创伤小而效果好的临床诊疗技术，故有内镜应运而生并备受青睐，但宫腔镜也有它的局限性，要严格掌握它的适应症，避免不良反应和并发症的发生。