如何看懂CT检查报告

李俊

（攀枝花仁和区人民医院；四川攀枝花617000）

谈到CT，很多人都有一定的了解。可以说它是医院中最常用的检查手段之一。它可以对患者的身体进行全面检查，然后发现身体的问题，使医生能够准确的诊断、治疗疾病，让患者尽快康复。CT是一种用X射线扫描身体某个部位的仪器。仪器探测器可以接收物体水平的X射线，然后将其转换为可见光，然后将光电转换为电信号，然后通过模拟和数字，转换成数字形式，然后输入计算机，仪器执行必要的处理，最终成为人们手中的CT片子。在普通CT的情况下，它是横截面扫描格式，其中听眦线用作检查的基线，并且连续地向上或向下扫描。在增强的CT扫描中，常用的造影剂是碘海醇或其它含碘造影剂。禁止有过敏史，肝功能或肾功能不全的人接受CT增强检查。对于腹部CT检查，患者在检查前应尽量少吃食物。在CT检查之后可以形成图像，并且在该过程中，所选择的体层可以被分成多个体积相同的长方体，也称为体素。计算扫描中的信息以获得每个体素的X射线衰减系数，然后将其排列成主体的矩阵，即数字矩阵，其可以存在于磁盘或光盘中。当使用数字和模拟转换器时，矩阵中的数字被转换成从黑色到白色的灰色方块，其被称为像素，并且以矩阵排列以形成CT图像。因此，CT图像是身体的重建图像。通过不同的数学方法计算体素中的X射线吸收系数。

一、常见的疾病ct报告

胸部CT报告通常具有以下结果，可以描述如下：

（1）CT扫描无明显异常：一般认为是正常结果。

（2）慢性阻塞性肺病：可以理解成该病是慢性或稳定的，需要定期检查，并遵循医生的安排。需要由医师对肺功能进行全面评估，才能监测肺功能。

（3）肺部肿块：需要进一步检查，明确诊断，及时治疗，定期复查。

（4）右侧（左侧）术后肺部变化：经常需要定期监测肺部切除的患者，以观察术后病变的变化。

（5）肺内炎症：如果是急性炎症，并且病变进一步发展，肺炎的可能性很大，进一步的临床诊断和及时治疗可以提供有希望的结果。然而，一些炎症变化可能仍然具有较差的预后，特别是在老年人中，肺部的慢性炎症不能愈合，应该密切监测，定期检查、诊断，并及时治疗。

（6）肺结核：如果诊断明确，应该迅速治疗。

中年和老年人的年度健康检查非常重要，要积极预防，早期发现，早期治疗，可有效提高生活质量，并实现各种疾病的早期治疗。

（二）CT检测下肺部纹理特征。

肺纹理是放射学中常用的术语，是指从肺门延伸到肺野周边的径向条状阴影。随着枝条逐渐分枝，纹理逐渐变细。肺动脉，肺静脉，支气管和淋巴管同样可以形成肺纹理。

1、血管肺纹理增强

主要由肺充血引起的，见于心脏病从左向右分流。肺血流增加导致肺动脉扩张，其特征在于伴有增粗肺纹理，清晰的边缘和肺门的特征以维持肺中的血管纹理。肺淤血在左心衰竭和肺静脉扩张中更常见。其特征在于肺纹理增加，边缘模糊和肺野透光率降低。两者通常伴有心脏扩大，这在风湿性心脏病和先天性疾病中很常见。

2、淋巴肺纹理增加

它是两肺的纹理增多、增粗，常见于尘肺和癌性淋巴管炎。

3、吸烟后肺纹理增加

结果表明，肺部质地增强，但形态正常，主要是长期吸烟引起的碳沉积。

4.生理性肺纹理增加

主要见于老年人和肥胖者，前者老年人肺间质相对丰富，后者皮下脂肪较厚，导致X线吸收增加，从而导致肺部质地增强的错觉。

二、常用术语

完成CT检查后，很多技术术语会让我们感到困惑。让我们进入简单的科普。

1、CT检查无需任何干预，称为CT平扫，也是最常见的检查。

2、使用造影剂后再检查，称为增强扫描：增强扫描包括动脉期、静脉期、平衡期、延迟期等图像组;增强扫描越来越成为CT扫描的重要手段，可以提高病变的对比度，了解病变血液供应的特点，最终有利于明确定位，定性，定量，定期诊断。

3、在CT报告描述中，存在CT值的概念，CT值是各种组织密度的手动指定的相对大小。规定水的CT值为0HU，皮质骨为1000HU，空气为-1000HU，一般软组织为40HU左右。CT值可用于粗略确定不同病变的组织成分。

4、现代CT设备的性能极高，所收集的原始数据可由强大的计算机系统处理，称为图像后处理，适用于动脉血管造影，称为CT血管造影（CTA）;体积再生技术（VRT），空间感极强，类似于解剖标本;用三维数据观察管腔内表面，称为模拟内窥镜（CTVE）;将在横截面中获得的图像重新组合成在其他方向上的平面图像，例如冠脉。冠状位置和矢状位置被称为多平面重建（MPR）;沿着解剖结构（例如弯曲的肋骨，血管等）将横截面的原始图像重建成称为表面重建（CPR）的平面图像。

三、CT内容

一般包括以下几个方面：

1、患者信息：不用多说;

2、检查信息：将写出什么位置，什么条件，以及检查日期、时间等;

3、成像观察：是最专业的内容，一般为临床医生看，患者看不到这一段;

4、诊断意见：这是该检查结果的结论部分，也是患者最关心的内容。它可以概括为正常，异常和两者之间的状态-

（1）正常：告诉临床医生此检查没有任何问题。例如，胸部CT平扫无明显异常，腹部CT平扫无明显异常，右膝关节CT平扫无明显异常;

（2）准正常：这种类型的诊断有一些问题，但它没有临床意义，也就是说，不需要治疗，没有发展，没有严重的不良预后。如肺内钙化，肺内纤维化，主动脉钙化，肠气，轻度骨质增生，颈椎弯曲和僵直;

（3）准异常：这种检查有一定的异常，但目前尚未明确定义或无需在短期内处理。例如，建议定期检查的肺部小结节、小肠的小液平应与临床相结合、应通过MRI进一步检查的可疑骨小梁骨折等。

（4）异常：这种情况将指示临床医生考虑的诊断，告诉临床医生患者的问题，并且通常需要进行处理或进一步检查。如肺结核（III型）、右下叶占位性病变建议进一步穿刺检查、左股骨颈骨折（头下型）、膈下游离气体考虑消化道穿孔等。

当然，放射诊断报告是医学文献的重要内容之一，主要供临床医生参考。患者或家属最好咨询影像医生或临床医生，不要过分依赖纸质报告，盲目推断，添加麻烦。虽然了解了CT报告的相关知识，但是患者还不能自己下决定，应到相关的医院咨询专业医生，因为上述内容只是一些浅层次的CT知识，不足以去判定某些疾病，更不能妄自根据检查报告选择治疗方式。