糖尿病的社区护理王云

王云

【摘要】糖尿病为需要长期治疗的终身性疾病，因此患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。在社区护理中重视对患者进行健康教育，指导其饮食护理、心理护理、运动治疗、有效的药物治疗和糖尿病足的预防及护理，使糖尿病患者取得较好的治疗效果。连续性的健康教育是坚持治疗的关键，定期的社区访视是保证正确用药的措施，定期复诊是并发症得以预防的有效方法。

【关键词】糖尿病社区护理

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0286-02

糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，以高血糖为突出表现的慢性疾病。随着人们生活水平的提高，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]。目前，糖尿病患者大部分在医院门诊长期治疗，缺乏持续专业性的护理指导。社区护士通过卫生宣教、定期访视、持续性的专业指导等方式，有效控制血糖、防止并发症，提高了糖尿病患者的生活质量。

1.糖尿病的社区护理措施

1.1有效控制血糖糖尿病理想控制标准是空服血糖4.4～6.1mmol/L，非空服血糖4.4～8.0mmol/L。无论是胰岛素依赖性糖尿病（以下简称Ⅰ型）还是非胰岛素依赖性糖尿病（以下简称Ⅱ型）都要把血糖维持到正常水平，这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。

1.2防止低血糖的发生糖尿病患者应自行总结出按时定量进餐、按时用药和监测血糖的规律性，不要过饥过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入。不要空腹运动，外出时必须随身携带饼干、糖块以防止低血糖的发生。

1.3糖尿病的合理饮食护理饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗方法。它对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症的发生有非常积极的作用。在饮食的控制中家属的支持非常重要，帮助患者严格按照糖尿病饮食进餐，做到定时定量，才能将血糖控制在稳定的水平。正常体重者一般可按每公斤体重105～126千焦（25～30千卡）给予，并可依据劳动强度不同作适当调整。在合理控制总热量的基础上，合理分配营养素的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占20%、脂肪占25%，胆固醇摄入限制在300mg以下，每天食盐摄入量不超过6g，多食蔬菜、丰富维生素和纤维素食物，保证机体摄入合理充分的营养。

1.4有效的心理护理糖尿病需要长期坚持用药，患者易产生如紧张、焦虑、孤独、抑郁等不良心理因素，可使病情加重，不利于血糖的控制，因此社区护士应对社区患者进行有针对性的心理护理，以利于血糖的控制和并发症的预防。通过家庭访问，与患者建立伙伴式关系，及时了解患者的心理动态，为患者提供心理支持，使患者心情舒畅。同时让家属学习心理学知识，帮助患者克服心理上不平衡因素，使其正确对待疾病，增强治疗信心，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。

1.5进行运动治疗运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止，教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率达到170－年龄以内、进餐后1h运动、不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，可以控制肥胖，使血脂降低。对Ⅱ型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。

1.6实施有效的药物治疗指导社区患者合理用药，提高其自觉性，按医嘱服药，不可随意增减。对Ⅰ型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，有计划轮换部位，避免组织硬化，使胰岛素吸收不良。口服降糖药要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常建议患者及时去医院诊治。

1.7糖尿病足的预防及护理平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼。冬天用热水袋取暖时不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱等要及时到医院处理。

2.讨论

2.1连续性的健康教育是坚持治疗的关键糖尿病患者在社区治疗时，治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响，从而影响治疗效果。有报道[2]Ⅱ型糖尿病患者有记忆力降低，早期的认知功能减退的现象，社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要。使患者对疾病治疗的要求和并发症的防治等形成一个正确的认知，使其建立健康的行为，坚持正确的治疗方法，获得有效的治疗效果。

2.2定期的社区访视是保证正确用药的措施糖尿病患者进入社区后，受到不同时期、不同情境的生活因素的影响，遵医率均有不同程度的降低，从而影响治疗效果。社区护士坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用，同时加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率，保证用药的正确性和有效性。

2.3定期复诊是使并发症得以早发现的有效方法糖尿病的治疗时间较长，特别是老年人，由于其反应差，不能早期发现并发症而延误病情。糖尿病患者在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下定期到医院复诊，通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量和生存能力。

参考文献

[1]何坪.社区护理.郑州：郑州大学出版社，2003，130-133.

[2]高伟，杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析.中华护理杂志，2007，1：44-46.