小蓟饮子加味治疗尿血30例

周黄金

【中图分类号】R277.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0065-01

尿血是指小便中混有血液，或伴有血块的病证。《内经》中称之为溲血，溺血。尿血轻者，一般没有引起其他兼证的，在临床上治愈率很高。但因误治、失治而尿血重者，不仅使医者畏难而退，还会给患者造成不必要的经济损失和直接影响患者就医的信心。笔者从l982年至今用家父周像清(四川省名老中医)所传验方小蓟饮子加味治疗尿血30例，取得满意效果。现介绍如下，以飨同道。

l一般资料

30例均为门诊患者，其中男21例，女9例；年龄15～58岁，平均46岁；病程最长9个月，最短1周以上。临床主要表现为尿血，心烦失眠，肋痛、善怒，咽干口渴、口舌生疮。

2治疗方法

小蓟饮子加味：小蓟、藕节、当归、黄芩、龙胆草各16g，生地、滑石各20g，生蒲黄(布包煨)、木通、竹叶、红花、桃仁各10g，琥珀、黄连、甘草各9g，灯芯(后下)1g。每日1剂，水煎，早中晚饭前30分钟各1次温服。

3治疗结果

痊愈：服上方3剂尿血止，计23例（占76.7%）。显效：服上7剂尿血止，但仍需服归脾汤调理，计7例（占23.3%）。总有效率为100%。

4典型病例

荣某，女，15岁，中学生，2009年1月8日初诊。

其母代诉：尿血1个月，曾先后到4家大医院泌尿科诊治，耗资7000多元，无功而返。刻诊：14岁月经初潮，经期正常。尿血1个月，小便热赤，尿血鲜红，心烦失眠，胁痛，善怒，咽干口渴，口腔溃疡，舌质红，脉数。此乃下焦热盛，脉络受损，血渗膀胱所致。治宜清热泻火，凉血止血。急投上方3剂。嘱其忌食辛辣、燥火之食物。1月13日复诊时云：当日上午取药，午饭前煎服1次后，晚上尿血止，现小便正常。继投归脾汤加减6剂调理巩固。随访半月未复发。

按：尿血的发病部位在肾与膀胱，发病原因多因热在下焦，损伤脉络，使血渗于水道，随尿而出所致。本例患者下焦热盛，则小便热赤；脉络受损、血渗膀胱，则尿血鲜红；热忧心神，则心烦失眠；火灼津亏，则咽干口渴；舌质红、脉数均为下焦热盛之故。方中小蓟、生地、藕节、生蒲黄凉血止血，木通、竹叶清热泻火，滑石、甘草利水清热；当归养血活络，共奏清热泻火、凉血止血之功；琥珀、桃仁、红花祛瘀止血；龙胆草、黄芩、黄连、灯芯清泻肝火。本方重在清热泻火，凉血止血。谨遵医嘱而服用，方可药到尿血止。