培哚普利、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察

芦敏（主治医师）龙冬秦晶

摘要：目的分析采用培哚普利和美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选取2015年11月到2016年11月在我院进行慢性心力衰竭治疗的60例患者，按照随机数表法将这些患者平均分成观察组和对照组两组，每组患者各30例。为对照组患者采用培哚普利进行治疗，观察组则采取培哚普利、美托洛尔联合治疗的方式进行治疗，比较两组的临床效果。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的70%。经过治疗后观察组的收缩压、舒张压和心率都显著低于对照组，LVEF高于对照组，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用培哚普利、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭能有效改善患者的血压、心率等指标，帮助患者更快的恢复心脏功能，在慢性心力衰竭的治疗中获得更好的效果，值得在临床中应用推广。

关键词：美托洛尔；培哚普利；慢性心力衰竭

心力衰竭是一种由心肌病、心肌梗死等其他心脏疾病对心脏造成损伤而导致的一种疾病。慢性心力衰竭在任何年龄段都有可能发生。患者可能会出现不同程度的呼吸困难、咳痰咳血以及头昏乏力等症状，对患者的健康和生活造成了很大的影响[1]。临床治疗慢性心力衰竭多采用培哚普利进行治疗，研究表明采用培哚普利、美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭能获得更好地临床效果，为此特以本院收治的60例心力衰竭患者为研究对象，分析探讨培哚普利、美托洛尔联合治疗在慢性心力衰竭中的治疗效果，详细报告如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年11月到2016年11月在我院治疗慢性心力衰竭的60例患者，选取的所有患者排除血压小于等于90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）、患有病态窦房结综合征或患有Ⅱ级以上房室传导障碍，以及肝肾功能存在问题的患者。将这些患者平均分成观察组和对照组两组，每组患者各30例。所有患者均对自愿参与本次研究并签署知情同意书。其中观察组患者男性17例，女性13例，患者的年龄为42-79岁，平均年龄（57.2±2.7）岁。对照组患者男性16例，女性14例，患者的年龄为43-78岁，平均年龄。（58.1±3.6）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异方面不具有统计学意义（P＞0.05），可比性较强。

1.2方法

对照组采用培哚普利进行治疗，初始药物用量范围为每天2mg，观察患者的不良反应发生情况，若没有不良反应可以每天增加1-2mg的用量，以6周为一个疗程。实验组则在对照组的基础上联合美托洛尔进行治疗，初始用量为每天6.25mg，对患者的心律血压进行检测，按照患者病情的不同可逐渐将剂量增加到每天25mg，同样以6周为一个疗程[2]。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果，以及经过治疗后血压、心率和LVEF的变化情况。其中将治疗效果分为显效、有效和无效三个等级，患者的临床症状和血压心率等各项临床指标都出现显著好转，心功能改善情况达到或超过Ⅱ级，治疗后未出现不良反应视为显效；患者心力衰竭以及各项临床指标得到环节，心脏功能的改善达到Ⅰ级视为有效；临床症状和各项指标未得到缓解甚至出现恶化，心脏功能也没得到明显改善的视为无效[3]。治疗总有效率为显效人数与有效人数的和在患者总数中所占的百分比。

1.4统计学方法

本文的数据分析和处理均采用SPSS19.0统计学软件，计数资料用例（%）表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，检验方式采用X2检验和t检验，以（P＜0.05）代表数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组的临床效果

观察组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组的治疗总有效率为70%，观察组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

慢性心力衰竭是一种较为复杂的心脏综合病症，也是心脏疾病较为严重的发展阶段。多种疾病都可能引发慢性心力衰竭，造成心室泵血以及充盈功能下降，严重损害心肌功能[4]。过去临床上认为慢性心力衰竭的主要致病因素为血液循环障碍，但近年来的研究表明心肌一旦收到损伤，交感神经及多项指标的刺激性增加，经过长时间的积累会阻碍心肌功能的组合，加重心肌功能的损伤。美托洛尔是临床中一种非常重要的阻滞药剂，能够影响交感神经的活性，从而提高心肌功能的反应度和收缩情况，实现对心率的控制。因此探究美托洛尔在慢性心力衰竭的治疗中的临床效果有着十分重要的意义。为此本文特以我院收治的60例患者为研究对象，通过分组治疗的方式证明采用培哚普利、美托洛尔联合治疗的观察组无论是治疗总有效率还是心率血压等各项指标都显著优于对照组，证明培哚普利、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭能获得更好地治疗效果，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]张云仪.美托洛尔与培哚普利联合治疗慢性心力衰竭的临床治疗效果[J].医学理论与实践2016，19（20）：3476-3478.

[2]谢燕军.培哚普利、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（30）：163-164.

[3]何海强.培哚普利、美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].泰山医学院学报，2016，37（8）：909-910.

[4]张景宝.美托洛尔联合培哚普利对慢性心力衰竭患者心功能的影响[J]安徽医药，2012，16（10）：1512-1513.

作者简介：芦敏（1984-），女，主治医师，现在在德州联合医院从事临床内科工作。