双硫仑样反应的护理对策

晏琴徐佳

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0333-02

【摘要】双硫仑样反应是指当患者饮酒前或饮酒后输注含有“甲硫四氢唑”的头孢菌素类抗生素后，出现的颜面潮红,胸闷气短,恶心呕吐，低血压，呼吸困难;严重者可有血压下降、心率加速及心电图ST－T缺血改变等一系列症状。我院急诊室2010年5月至2011年5月，共发生双硫仑样反应患者68例。在应用此类药物时应提醒患者于用药过程中及停药后7天内禁止接触含乙醇制品。

【关键词】双硫仑样反应护理对策

双硫仑样反应是指当患者饮酒前或饮酒后输注含有“甲硫四氢唑”的头孢菌素类抗生素后，可增加抑制肝脏、线粒体内的乙醛脱氢酶作用，使乙醛代谢受阻，导致体内的乙醛蓄积，血中乙醛浓度升高,而出现一系列临床症状，表现为颜面潮红，胸闷气短，恶心呕吐，低血压，呼吸困难；严重者可有血压下降、心率加速及心电图ST－T缺血改变，应用头孢菌素类抗生素期间或停药后一段时间内饮酒，也可引起此反应。我院急诊室2010年5月至2011年5月，共发生双硫仑样反应患者68例。现将护理对策报道如下。

1临床资料

一般资料选择2010年5月至2011年5月我院门诊输液室发生双硫仑样反应患者68例，其中男60例、女8例，年龄23岁至65岁，平均37.4岁。主要临床表现包括颜面潮红45例(66.1%)，胸闷42例(61.7%)，心悸40例(58.8%)，呕吐20例(29.4%)，恶心15例(22.0%)，烦躁18例(26.4%)，血压下降25例(36.7%)，心动过速37例(54.4%)，心前区疼痛伴心电图ST－T改变2例2.9%)，呼吸困难10例(14.7%)。

2护理对策

2.1抢救护理：病人取平卧位，头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止误吸进入气管引起窒息；保持呼吸道通畅，予吸氧，必要时行气管插管及气管切开；双下肢抬高15度，以利血液回流心脏；将室温调至28℃，加盖棉被，四肢末端用热水袋保暖；遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应；密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸的变化以及皮肤色泽、温度、湿度及尿量的变化，准确记录出入液量。随着血压的回升，皮肤肿胀减轻，生命体征稳定。

2.2对症护理：胸闷心悸者给予卧床休息，氧气吸入，观察心率变化；恶心呕吐者予卧床休息，取侧卧位或半卧位，头偏向一侧，防止窒息，遵医嘱用药；烦躁者予卧床休息，加用床栏，防止患者坠床，必要时可用约束带。

2.3心理护理：安慰患者，消除患者恐惧心理，肢体上给予关心、体贴，情感上给予鼓励与支持，避免语言刺激加重患者的紧张情绪，使患者在安抚中缓解了压力，在交流中调节了情绪。

2.4健康教育：告知患者相关知识，指导患者在用药期间及用药后5～7天不应饮酒，同时不要应用含有乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人及心血管疾病患者更应注意。

3讨论

双硫仑也称双硫醒、戒酒硫。双硫仑本身对机体不产生作用，但由于该药抑制乙醛脱氢酶，服用该药后饮酒即使量较少，也会产生不适，使嗜酒者产生戒酒的念头，故作为戒酒药。一些药物，特别是某些头孢类抗菌药物，也可抑制乙醛脱氢酶，而导致双硫仑相似反应，临床上统称双硫仑反应。在正常情况下，乙醇进入人体后，在肝内乙醇脱氢酶的作用下，氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酞辅酶A，进入三羧酸循环，最后氧化成二氧化碳和水。双硫仑是乙醛脱氢酶、多巴胺β羟化酶的抑制药，可导致体内儿茶酚胺减少，乙醇和乙醛的浓度升高。一系列头孢类抗生素可引起双硫仑样反应，其主要机制是头孢类抗生素的化学结构存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氢唑(硫代甲基四唑)取代基。正是这一特性产生双硫仑样作用。当患者饮酒前或饮酒后输注或服用含有“甲硫四氢唑”的头孢菌素类抗生素后，可增加抑制肝脏、线粒体内的乙醛脱氢酶作用,使乙醛代谢受阻，导致体内的乙醛蓄积，血中乙醛浓度升高，而出现双硫仑样反应，严重者可有血压下降、心率加速及心电图ST－T缺血改变。应用头孢菌素类抗生素期间或停药后一段时间内饮酒，也可引起此反应。其他抗生素如硝基咪唑类、呋喃唑酮类(甲硝唑)也可引起双硫仑样反应，因此在应用此类药物期间及停药后5～7天内均不应饮酒，因为乙醛脱氢酶被抑制后，常4～5天后才能恢复，同时不要应用含有乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温不要应用含有乙醇的药品或用乙醇进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其是老年人及心血管疾病患者更应注意。

4小结

应用头孢菌素类及硝基咪唑类抗菌药后接触含乙醇制品可引起双硫仑样反应且临床发病比率较高，在应用此类药物时应提醒患者于用药过程中及停药后7天内禁止接触含乙醇制品。

参考文献

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