阅读疗法在腰椎间盘突出症患者围术期中的应用

朱霞王正梅（通讯作者）孙春霞李巧群张群高

【摘要】目的：开展阅读疗法丰富健康教育内容，满足临床患者住院期间知识需求，增强患者治疗疾病信心，从而提高患者生活质量及满意度。方法：选择2014年01月至2014年12月腰椎间盘突出症住院手术患者，按照随机数字法分成两组，对照组：采用传统的健康教育方式。干预组对其围手术期及康复期采用阅读科研小组提供的相关阅读资料、辅导、信息平台及沙龙，应用“以阅读为中心和交互式阅读疗法”相结合的方法进行阅读疗法干预。结果：入院时两组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（p>0.05），运用阅读疗法后干预组SAS得分为（44.02±4.81）分，SDS得分为（45.66±3.78）分，均低于对照组（64.52±6.89），（63.67±4.92），两组比较差异有统计学意义（t值分别为17.25，18.25；p<0.05）。干预组患者及家属的满意度为（97.6±2.10）分，高于对照组（91.4±1.20）分，两组比较差异有统计学意义（t值-18.13，p<0.05）。结论：在临床腰椎间盘突出症患者围手术期创新性开展阅读疗法，符合现代生物-心理-社会医学模式，为健康教育、心理护理提供有效措施，丰富了健康教育形式与内容，明显提高患者及家属术前、术后、康复期生活质量及满意度，使患者的心理护理更具有可行性。

【关键词】阅读疗法；围手术期；生活质量；满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0750-01

阅读疗法又称图书疗法，是指患者在医院借助医院图书馆某些种类的图书(包括期刊和其他一些读物)，进行心理调整和辅助医学治疗的一种手段。真正把阅读纳入卫生医疗体系，作为一种辅助疗法进行学术研究和临床应用则肇始于以美国为代表的西方[1]。我们拟通过对腰椎间盘突出患者及家属采用科学的、系统的阅读干预，从认知角度分析阅读疗法的作用机理，创建医学图书馆阅读疗法创新服务模式，有目的地培养患者的意志力量，帮助其建立和巩固战胜疾病的信心，改善患者的情绪，排遣起因于疾病而产生的消沉或焦虑，从而达到康复的目的，取得良好的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：2014年01月至2014年12月入住骨科腰椎间盘突出100例手术患者作为研究对象，男58例，女42例，年龄22-68岁，平均46.3岁，按随机数字表法将患者分为干预组和对照组各50例，两组患者年龄、职业、文化程度、家庭背景、生活习惯等差异无统计学意义，(p>0.05)，具有可比性，本研究取得本院伦理委员会批准。

1.2方法：对照组采用传统的健康教育方式。患者入院后，了解患者四史五方面，常规宣教入院、术前、术后护理相关知识点，术后功能锻炼及出院前康复知识。

干预组（1）成立阅读疗法研究小组（包括图书馆人员、临床医务人员、心理医生、病区助理、统计人员等），阅读治疗研究组成员具备相关知识及人格特质。（2）书目筛选、制作科普阅读手册、自制阅读疗法评价量表，根据不同层次进行分类编制,书目编制由我院图书馆阅读疗法研究小组共同讨论生成如励志作品集及康复训练指南。（3）研究小组成员评估患者及家属情况，根据其知识及技能，通过博客、微信、飞信群等方式定期传阅相关知识，通报新书内容、提供相应的科普阅读手册等。（4）邀请相关专家举办阅读疗法专题讲座。（5）建有读者协会、患者阅览室、流动书车为患者阅读提供一切便利。（6）阅读书籍于入院时发给干预组成员，对照组不发书籍，两组在术前1天、术后第7天、出院前1天及康复期发放自制阅读疗法评价量表。

1.3观察指标比较两组围手术期患者心理状况及满意度。由病区助理或责任护士采用SAS和SDS量表对患者进行评定。病人满意度表由护理部统一制定：包括15个维度8个子条目。自行设计患者对阅读疗法满意度评价量表，内容包括：阅读资料内容选材、阅读形式、阅读材料提供便捷性、专业知识掌握程度、与医疗配合程度、总体评价等方面；评定分级为满意（4分）、较满意（3分）、一般（2分）、不满意（1分）。病人满意度问卷调查由病区助理统一发放与回收，对照组和干预组在术前1天和术后第7天、出院前1天各发放问卷50份，全部收回，有效回收率100%。

1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预后两组患者SAS及SDS评分比较：见表1。由表1可见，干预组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组满意度比较：见表2。由表2可见，阅读疗法干预后患者满意度得到明显提高，与对照组相比，差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

3.1通过阅读疗法提高患者的生活质量阅读疗法是运用医学和心理学的原理，通过专业图书馆员及医务人员等对“症”施书、指导性阅读来改变病人的情绪与认知，以此消除心里困惑，改善情绪、纠正认知偏差、调整其心理状态和行为方式，以达到治疗目的。本研究结果显示干预组患者生活质量明显高于对照组（p<0.05）。

3.2阅读疗法提高患者的满意度所有病人和健康人一样希望沟通、表达愿望、被人理解和接受，信息对他们来说同治疗一样重要，以书为伴有助于缓解与现实的冲突。一定程度上可以增强医务人员对病人的责任心及病人对医务人员的亲近感，减少医疗纠纷，提高患者的满意度。我们编制励志作品集及腰椎间盘突出症康复指南指导丛书以及相关阅读书籍受到患者及家属一致好评。

通过阅读疗法娱乐、信息、益智和领悟的作用，运用心理学共鸣、净化、平衡、暗示、领悟以及生理学、中医学情志相胜的原理，为临床腰椎间盘突出患者提供更为优质护理，由此可见有效地推广阅读疗法，提出医学图书馆阅读疗法实践模式势在必行。阅读治疗研究尚处于摸索阶段，我们在医院图书馆设立“病人图书馆”作研究基地，大胆借鉴国外开展阅读治疗的经验，形成了有一定特色的书刊资源馆藏，提高人们对阅读治疗的认识，用最新的理念和信息服务于患者，让患者住院里期间及出院后随时受到“人文关怀”。为他们提供个性化的信息服务。

参考文献：

[1]黄海群.论阅读疗法及其在医院图书馆的推广与应用.中国预防医学杂志,2006,7（2）:153-154.

[2]汪向东,王希林,马宏.等.心理卫生评定量手册.中国心理卫生杂志社,1999,12:194,232.