会阴侧切缝合方法及护理

钱永红

【摘要】目的:研究会阴侧切缝合方法和护理措施。方法：收集我院顺产后采取会阴左侧切开缝合的产妇48例，并对其分析讨论。任意将其分成对照组和观察组，对照组进行普通的丝线间断皮外缝合法，观察组会阴切口处采用无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法，两组产妇产后4天检查会阴伤口处愈合的情况。结果：常规丝线间断皮外缝合法的对照组愈合情况显著差于会阴伤口处采用无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法的观察组，通过比较发现有明显的差异（P＜0.05），并且有统计学意义。结论：无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法能明显减少住院时间，术后切口更快的愈合，反应少，疼痛小，无需拆线，所以提倡广泛应用在临床手术中。

【关键词】会阴侧切皮内缝合护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0200-01

妇产科的会阴切开缝合术能防止重度的会阴裂伤，保证顺产的顺利进行，是一种常采用的手术方法。由于会阴侧切手术后多种原因都能导致水肿、感染、疼痛和肠线反应等并发症，所以我科室决定对会阴侧切的产妇实施无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法，并在术后进行高效的护理，发现术后伤口能够更有效的愈合，病人的满意度也得到了提升，以下为48例病人会阴侧切缝合方法和护理措施的汇总报告。

1资料和方法

1.1一般资料：收集我院顺产后采取会阴左侧切开缝合的产妇48例，并对其分析讨论，年龄为20～36岁，平均年龄为27.03±3.12岁，身高在153～178cm，孕周为38～42周。产前并无合并症或并发症，生产后正常的应用抗生素进行抗感染的治疗并加强护理力度。任意的将病人分成两组，每组24例，对照组进行普通的丝线间断皮外缝合法，观察组的病人会阴切口处采用无损伤可吸收线连续不打结皮内缝合法。比较两组病人的身高、孕周、体重、年龄和分娩的状态，发现没有明显的差异（P＞0.05），但是具有可比性。

1.2方法：

1.2.1会阴左侧切口方法：对于会阴左侧斜切口的产妇，在术前应注射l％的利多卡因5-10ml，对局部浸润麻醉或阴部神经阻滞麻醉。等到麻醉产生效果，医护人员应将左手的中、示指伸进阴道内，将左侧阴道壁完全撑起，用会阴切开剪将会阴后联合中线左侧45°的方向剪开会阴，注意会阴侧切的长度应依据婴儿的大小决定，一般情况为4-5cm，并且应避免60-70°方向切开，否则会阴高度膨隆过程中会引起直肠的损伤。

1.2.2观察组采用新型的缝合方法：用2/0号医用可吸收性的合成肠线为阴道黏膜连续性的缝合，皮下组织和肌肉应进行间断的缝合，为皮肤缝合时进针位置应在切口外端约0.5cm处，结束时要在皮外留下1cm长的线尾，再由皮外缘开始进行连续性缝合到处女膜內缘穿出，同样在皮外留下1cm长的线头，两侧拉紧剪断。

1.2.3对照组采取传统缝合法：用华利康2/0可吸收性缝合线对肌肉组织、皮下组织和阴道粘膜进行缝合，具体操作方法与观察组的一致，皮肤缝合时采用传统1号丝线间断的褥式缝合会阴侧切口。

1.3效果判定：会阴侧切切口的愈合指标评价：三级愈合是指会阴切口出现裂开或化脓性感染的现象；二级愈合是指会阴切口处出现热痛、红肿和硬结，出现线头炎性反应；一级愈合是指会阴切口愈合良好；

1.4数据处理：通过SPSS17.0软件对数据进行比较处理，并用x2验证，发现有明显的差异（p<0.05），并有统计学意义。

2结果

产后4天对病人会阴切口处的愈合情况进行比较，发现对照组的愈合情况显著差于观察组，有明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。表1两组产妇治疗效果的比较

3讨论

3.1护理观察：密切注意产妇的体温变化，若体温＞38℃应立即找出病因，采取合适的措施。观察切口的情况，术后2-3天切口发生红肿热痛，并有血性液体或脓液流出，应立即告知医生引流采取适当的措施；若术后当天切口有少量鲜血流出出现硬肿，表明缝合结扎不彻底或出现死腔，告知医生进行处理，以免影响疗效。

3.2切口护理：术后应使侧切口位于上方，进行健侧卧位，从而引流出积血，同时避免分泌物及细菌的入侵性感染。同时侧卧位能增加血液循环，加快子宫的复原。同时产后24h也可以用红外线灯进行照射，每日两次，每次30min。

3.3侧切口的完好愈合除了要改进缝合方法，还应注意以下几项：①接生的医护人员要有熟练的缝合技术和接生技术。②产妇要尽早下床活动，多吃水果、蔬菜，防止大便干燥，保持排便顺畅，减少会阴张力，防止裂开。③产妇应采取健侧卧位，以防阻碍血液循环，避免伤口的挤压。④由于会阴位置的特殊性，产妇要注意个人卫生，保持会阴清洁，减少大小便的污染机会，勤换内裤。⑤接生前要对阴道进行必要的检查并严格的消毒。⑥会阴切开缝合后每日要进行两次消毒，护士要时时注意切口情况，一旦出现红肿坠胀或异常疼痛，要立即采取热敷、理疗等相应的处理方法。

会阴切开缝合术是妇产科常使用的方法，而且会阴切口的愈合情况和缝合方法以及缝线的质量相关。新的缝合方法只保留了两处肠线结，减少了肠线的用量，并降低了肠线反应的发生率，血液循环更流畅，有利于切口的愈合，应在临床上广泛的应用。

参考文献

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