自制负压吸器治疗安装永久性心脏起搏器伤口难愈合的护理

龚兴平1谢国璀2刘传泉2

(1湖北省十堰市湖北医药学院附属人民医院内分泌科湖北十堰442000)

(2湖北省十堰市湖北医药学院附属人民医院心胸外科湖北十堰442000)

【摘要】目的探讨安装永久性心脏起搏器伤口难愈合的护理措施。方法对5例安装永久性心脏起搏器伤口难以愈合的患者采用自制负压吸引器引流的方法引流出心脏内积血，积液，并采取控制感染。结果5例患者伤口均愈合出院。讨论自制负压引流是治疗安装永久性心脏起搏器伤口难以愈合的重要措施。

【关键词】心脏起搏器并发症伤口难愈合护理负压吸引器

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）32-0267-02

安装永久性心脏起搏器是治疗心脏病的重要手段之一，伤口难愈合是安装永久性起搏器术后的常见病发症之一，伤口难愈合常见原因之一是感染。我科2012年1月-10月共收治安装永久性心脏起搏器伤口难愈合5例，采用自制负压吸引器引流，采取抗感染治疗5例患者伤口全部愈合。效果满意先介绍如下

1临床资料

5例男性患者，年龄在60-75岁之间，2例是安装起搏器后半年伤口不愈合，3例是安装起搏器1-2年伤口不愈合，分别在在胸前有一约6cm×0.5cm裂口挤压时有许血性分泌物。

2材料和方法

2.1材料一次性输液器，一次性30CM或50CM注射器，2-3个BD敷贴换药碗无菌剪刀，无菌手套胶布吸引器

2.2方法打开换药碗，打开输液器，戴无菌手套用剪刀把输液器过滤网剪掉，再从莫非式滴管上2/3剪开，把滴管均匀剪成5个花瓣用剪刀压平。消毒伤口皮肤，输液器花瓣放在伤口正中，瓣中心放一个引流片，输液器输液管另一头接吸引器吸引，成为负压后花瓣紧贴皮肤，2个BD敷贴从中间减半双横双纵紧贴花瓣周围使之不漏气，打开注射器，将接吸引器输液管反折从吸引器取下接30CM或50CM注射器抽用力抽吸。当抽吸不动时，将针套卡在注射器管芯上用胶布固定紧，挂胸前适当位置固定好。2～3小时夹闭引流管，再次重服抽吸即可。

3治疗

抽取分泌物做细菌培养，给予抗生素消炎；通过负压吸引引流第一天抽出胸腔10cl-20cl腔内积血，积液，分泌物，以后逐渐减少1-2周没有分泌物抽出，继续负压引流促进伤口愈合，3-4周左右伤口愈合，去掉负压吸引。观察几天出院。

4护理

4.1心理护理患者安装永久性心脏起搏器伤口难以愈合，给患者造成焦虑，恐惧的心理负担，我们要耐心解释，安慰疏导患者，使患者放下思想包袱，了解我们治疗和护理，积极配合治疗和护理。

4.2伤口处理评估观察伤口情况，严格无菌技术，制作负压吸引器，观察引流物的颜色，性质，量并记录。向患者讲解吸引器作用，注意事项，不可牵拉，拔出引流管。经常检查注射器内负压及衔接情况，引流物满时及时更换注射器并保持持续负压。1-2周没用引流物时，继续负压吸引促进伤口愈合直到伤口大部分愈合去掉负压吸引器。

4.3监测患者生命体征变化发现异常及时通知医生，遵医嘱准确使用抗生素，观察药物效果。

4.4饮食护理指导患进食高蛋白，高维生素，富含纤维素，易消化的饮食，促进伤口愈合。

4.5活动此负压吸引器携带方便，指导病人可以下床适当活动，增强体质。

4.6健康教育休息时平卧，指导患者上衣服要穿宽松，生活可以自理上肢不可是用力过猛，不可抓BD服帖或随便取引流装置，发现引流物多，注射器脱出及时告知医护人员，保持乐观心态。

5讨论

伤口难以愈合是安装永久性心脏起搏器并发症之一，伤口内积血积液分泌物难以排出，自制负压吸器引流解决这一难题。它携带方便，不影响患者生活；机械吸引，不影响心脏起搏器功能；观察引流物直观准确。

参考文献

[1]原潇，郭慧玲永久性心脏起搏器安置术后并发症的评估与处理[J]血栓与止血学.2008.(05)

[2]晋小雪.巧用一次性注射器行负压吸引.医药卫生报2009-5-13