铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的修复体会

于军

摘要：目的：探讨临床上使用铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的实际效果。方法：我们对2015年1月-2016年1月期间来我院进行就诊治疗的30例重度磨损伴缺损患者的临床资料进行回顾性研究。我们使用铸造支架网结构+覆盖义齿对这些患者进行咬合重建修复治疗。治疗结束后，就这30例患者的临床治疗效果及患者对义齿修复的满意度进行调查与分析。结果：经过对患者为其10个月的临床跟踪观察，我们发现所有患者的治疗效果均比较明显，患者的咬合效果及咀嚼功能均得到了良好的恢复，换着用的总体有效率达到了100%。结论：临床上使用铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的实际效果显著，患者的满意度非常高，此方法值得在临床上进一步推广应用。

关键词：铸造支架网结构；覆盖义齿；牙列重度磨损伴缺损；咬合重建；临床效果

牙齿缺陷是牙齿损失的一部分，永久性牙列不完全是老年人常见的口腔疾病之一，严重影响患者的身体健康和生命安全。牙齿缺损会影响患者咀嚼，辅助功能和美学声音，也可能影响口腔系统的健康。为了恢复牙列缺损的功能和损害口腔和颌面系统的健康，人工替代材料通常用于恢复缺牙的解剖形态和生理功能。可移动部分假牙是牙列缺损的常用修复方法之一。由于材料性质的限制，传统的可浇铸的可移除义齿在整个支架的设计上几乎没有变化，特别是在基部的设计中，并且铸造卡环的回弹性相对较差，体积相对较大，临床应用有不能忽视的缺陷。对此，本文着重就临床上使用铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的实际效果进行探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料本次研究的对象为2015年1月-2016年1月期间来我院进行就诊治疗的30例重度磨损伴缺损患者。在这些患者中，有男性患者18例，女性患者12例，他们的年龄在55-78岁之间，其平均年龄为64.5岁。

1.2方法我们使用铸造支架网结构+覆盖义齿对这些患者进行咬合重建修复治疗。治疗结束后，就这30例患者的临床治疗效果及患者对义齿修复的满意度进行调查与分析。具体的修复方法为：首先，处理好患者的残留牙，并对患者的牙龈牙周状况进行治疗；其次，按照患者的实际情况预备好牙体；最后，按照垂直距离在原有铸造支架网结构上制作成永久性可以摘除的义齿。

1.3疗效判定治疗结束后，我们将患者对治疗修复的效果分为满意、基本满意和不满意三个等级，总体有效率=（满意人数+基本满意人数）/总人数*100%。

2.结果经过对患者为其10个月的临床跟踪观察，我们发现所有患者的治疗效果均比较明显，患者的咬合效果及咀嚼功能均得到了良好的恢复，换着用的总体有效率达到了100%，其中对修复治疗效果满意的人数有23例，基本满意的人数有7例。

3.讨论医学研究表明：目前，关于可移动部分义齿的研究主要集中在以下四个方面：首先，材料的性能主要是提高铸造合金和包埋材料的性能，减少合金的收缩，提高合金的韧性和改善其抛光性能等；二是研究生产工艺，主要提高模型和蜡型的精度，改进材料浇注工艺，改进可拆卸义齿焊接工艺等关键技术；三是改善可移动假牙铸造设备；支架产品中使用的各种铸造材料的研发和制造。然而，在可移动部分假牙的临床恢复中存在三个主要问题：首先，可移除部分假牙的材料选择和设计考虑到假牙的舒适性，美观性和保持力，但在设计过程中是免费的，由于缺乏由义齿产生的生物力学考虑的基本原理将对牙列造成不必要的损害；二，可移动部分义齿与整体铸件和附件等技术同时，义齿的设计思想仍然局限于假牙的塑料环的弯曲，但没有充分发挥整体铸件和附件等技术优势和特点；三，可移动部分义齿设计，机械机械复制和模仿教科书的设计模式，忽略不同患者不同口腔的具体情况，导致义齿设计和患者口腔组织不兼容，最终导致对基台组织的损伤。临床理想的义齿缺陷修复材料不仅应适合咀嚼功能要求的强度和硬度，而且还具有抗口腔分泌物的腐蚀和良好的生物相容性等特点。可拆卸的支架很可能导致患者过敏，所以他们的安全是非常重要的，但也容易处理。

牙齿缺损是现代口腔患者的常见疾病，近年来牙列缺损的发病率有上升趋势。缺齿对患者的生命带来了更多的存储不便，如咀嚼功能障碍，辅助性语言功能障碍，影响外观等，长期缺齿和无修复会导致相邻牙间隙间隙间隙，导致食品撞击，咬合干扰，牙周病，也可能导致长期单侧咀嚼，面部不对称。咀嚼功能障碍影响胃肠道消化功能和营养摄入。发音和外观的损伤会影响患者的社会生活，甚至导致精神障碍。可以看出，牙列缺陷不仅影响口腔的局部功能和健康，而且影响患者的一般健康和精神状态，导致患者生活质量的显着下降。牙齿缺损应及时修复，同时恢复功能，避免进一步损伤。长期修复可能导致难以修复最终，甚至不可能修复。本次研究的结果也显示：经过对患者为其10个月的临床跟踪观察，我们发现所有患者的治疗效果均比较明显，患者的咬合效果及咀嚼功能均得到了良好的恢复，换着用的总体有效率达到了100%。

综上所述，临床上使用铸造支架网结构+覆盖义齿对牙列重度磨损伴缺损咬合重建治疗的实际效果显著，患者的满意度非常高，此方法值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]唐丽宇，庄劭玉，施志坚，等.ASI/AnthogyrSystem种植义齿修复牙列缺损及缺失的临床效果观察[J].山东医药，2012，52（10）：85-86.

[2]杨锋，苏亚丽，韩建国，等.纯钛支架义齿与钴铬合金支架义齿咀嚼效率的对比研究[J].徐州医学院学报，2012，32（5）：329-331.

[3]李健，姜婷，李赛等.旋转就位美学可摘局部义齿的设计特点及临床应用[J].北京大学学报：医学版，2013，45（1）：64-68.

[4]石平，周秦.双重大连接体可摘局部义齿的临床应用及研究进展[J].临床口腔医学杂志，2014，30（4）：254-255.

[5]李伯琦，孙大磊，刘奕杉，等.两种金属支架可摘局部义齿修复效果的临床分析[J].中国美容医学，2013，22（24）：2384-2386.

[6]云鹤，王妍，何爱娥，等.纯钛铸造支架可摘局部义齿的临床应用对比研究[J].临床口腔医学杂志，2013，29（9）：550-552.