冠脉搭桥患者术后Orem自理理论的护理效果研究

王志英1王瑞玲2

（1新疆乌鲁木齐市友谊医院青年路医院外科新疆乌鲁木齐830000）

（2新疆乌鲁木齐市友谊医院泌尿外科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：探析Orem自理理论运用在冠脉搭桥患者术后护理中的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的行冠脉搭桥术患者56例为研究对象，按照随机数字法分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用Orem自理理论护理，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的并发症发生率低，组间对比差异显著（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的护理满意度高，组间比较有明显差异（P<0.05）。结论：临床上将Orem自理理论运用在冠脉搭桥患者术后护理中，不仅可以降低并发症发生率，还能增强护理满意度，减少护患纠纷。

【关键词】Orem自理理论；冠脉搭桥术；护理效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）20-0191-02

冠心病是比较常见的一种疾病，具有较高的致死率和致残率，不仅危害患者健康，还严重影响患者生活质量。当前临床上在治疗冠心病时，冠脉搭桥术是比较有效的一种方法，虽然效果显著，但是如果护理不当，容易出现诸多并发症如肺部感染、心律失常等，影响治疗效果，所以良好护理尤为重要[1]。因此，本文对冠脉搭桥术后患者运用Orem自理理论护理的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月-2015年5月期间收治的56例行冠脉搭桥术患者为研究对象，年龄48～82岁，平均年龄为（62.2±16.5）岁，其中32例为男性、24例为女性，心功能NYHA分级：8例为Ⅰ级、30例为Ⅱ级、18例为Ⅲ级，按照随机数字法分为两组，每组28例。两组的基本资料如心功能分级、年龄等对比无区别（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组术后接受常规护理，即密切监测患者的生命体征变化，协助患者合理摆放体位，指导患者严格按照医嘱服药，定时翻身，预防压疮等。

1.2.2观察组观察组则运用Orem自理理论护理：①基础护理。术后，责任护士及时将患者送回监护室，对于处于全麻状态的患者，应该采用完全补偿护理模式，即对患者的病情和生命体征变化进行密切监测，定时帮助患者改变体位，对受压部位进行按摩，使血液保持通畅，避免发生下肢静脉栓塞或者压疮。同时，妥善固定引流管，避免折断、脱落、弯曲等，使其保持通畅，并且对引流液的颜色、性质、量等进行观察，认真做好记录；②拔管后护理。通常情况下，拔管后1～2d内，患者依然需要待在监护室内，可以采用部分补偿护理模式。责任护士将患者的自理能力和病情作为基本依据，给予针对性护理指导和支持，对于可以独立完成活动的患者，应该鼓励患者自行完成，比如吃饭、喝水、伸展四肢等。同时，责任护士在对患者病情进行密切监测的基础上，还应该重视患者的心理护理，多与患者沟通和交流，耐心倾听患者内心的真实想法，及时帮助患者解答问题，消除内心的恐慌和疑虑，帮助患者调整好心态，积极配合治疗；③康复护理。康复期间，责任护士可以运用辅助教育模式，指导患者独立完成日常活动，比如穿衣、吃饭、起床、上厕所等，并且在病情允许的情况下，指导患者在病房或者走廊适度活动。同时，叮嘱患者家属合理安排患者饮食，坚持低盐、低胆固醇、低热量、低脂的基本原则，主要为容易消化、高纤维素、清淡饮食，避免暴饮暴食，做到细嚼慢咽，多食用一些新鲜的水果和蔬菜，促进胃肠蠕动，预防便秘。

1.3观察指标

观察两组并发症发生情况，包括伤口感染、心律失常以及肺部感染等，并且运用自制护理满意度调查表评价满意度，有不满意、基本满意、满意三个等级可供患者选择。

1.4统计学分析

采用SPSS20.5统计软件分析数据，运用χ2检验计数资料对比，以P＜0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组并发症发生率对比

与对照组比较，观察组并发症发生率低，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

3.讨论

护理作为冠脉搭桥术中的一个组成部分，在一定程度上与手术成功率的提高有着密不可分的联系。在术后护理中，不仅要满足患者的生理需求，还应该重视心理护理，使患者的身心状况得到改善。有研究发现，心理护理可以使患者的应激程度降低，对患者的焦虑情绪进行调节，使治疗信心增强，提高自我控制能力[2]。Orem自理理论在临床上又被称之为自我照顾模式，重视自我护理，认为在临床护理中，自我照顾需求是比较重要的一个环节[3]。在临床护理中运用Orem自理理论，能够使患者的自理能力提高，使住院时间缩短，使并发症降低，使手术成功率提高，对患者术后康复有着极其重要的意义[4]。本次研究结果显示，观察组护理满意度为92.86%，高于对照组的75%，且相比较对照组而言，观察组并发症发生率低，护理效果显著。

综上所述，在冠脉搭桥手术中，运用Orem自理理论护理，可以改善患者心态，减少并发症，提高护理满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]张磊.围手术期综合护理干预对冠脉搭桥手术治疗效果的影响[J].医学理论与实践,2015,22（11）:3132-3133.

[2]尹卫华,曹翠吾.护理干预对冠脉搭桥患者术后健康相关行为的影响[J].中国现代医生,2010,19（6）:67-68+98.

[3]岳爱学,王小芳,陈波.基于网络干预的延续护理对冠脉搭桥术后患者健康相关行为的影响[J].护士进修杂志,2015,12（18）:1129-1131.

[4]刘娜娜.Orem自理理论在冠脉搭桥患者术后护理中的临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2012,20（19）:132-133.