江苏省无锡市钱桥社区居民健康状况分析

王莺1顾晓波1孙建初2

【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0383-02

为保障城镇居民的身体健康，根据江苏省关于新型农村合作医疗制度的实施意见，无锡市惠山区政府制订了参合农民两年一次的体检方案。钱桥社区卫生服务中心于2011年3月至6月承担了第二轮城镇居民健康体检工作，总结报道如下。

对象与方法

1．对象：钱桥镇区域内居民医保参加体检40～90岁共3886名，其中男性1827名，女性2059名。按年龄分为3组：40～49岁466名；50～59岁855名；60岁及以上2565名。

2．方法：以街道、新村为单位到社区卫生服务中心集中体检，每日上午分批进行。体检内容根据惠山区政府要求，项目有内、外、五官眼科；心电图；胸部x线透视；尿、大便常规、肝功能和乙肝表面抗原、空腹血糖和血脂；彩色B超肝、胆、肾的检查等。

3．诊断标准：高血压以美国预防检测评估与治疗高血压联合委员会2003年第7次报告建议的成人血压分类；糖尿病以1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准为依据；高脂血症以高脂血症的诊断标准(2001年美国成人胆固醇治疗组第三次指南)[1]。体重指数是WHO推荐的国际统一使用的肥胖分型标准，超重者的体重指数>125。脂肪肝、肾脏疾病、胆囊疾病以B超检测作为诊断依据。

4．统计学方法：采用Excel录入数据，运用SPSS10.0软件进行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

1．一般情况：钱桥地区城镇居民第二轮体检结果，以血脂异常为41.2％、超重23.9％、血压异常23.2％，分别占异常率前三位，其他依次为胆囊疾病、脂肪肝、乙肝表面抗原阳性、肾脏疾病、血糖异常，阳性体征和疾病分布情况。

2．不同性别居民阳性体征和疾病分布情况：据体检结果，血脂异常的检出率为男性35.6％，女性45.8％，女性大于男性；超重检出率为23.9％，女性大于男性；血压异常的检出率男性为21.9％，女性24.0％，女性高于男性，与文献报道一致[2]；胆囊疾病检出率男、女性均为16.5％；脂肪肝的检出率男、女性均为13.5％；乙肝表面抗原阳性的检出率男性12.8％，女性9．3％；肾脏疾病的检出率男性13.2％，女性7.1％；血糖异常的检出率男性6．4％，女性6.7％。

3．不同年龄居民阳性体征和疾病分布情况：以血脂异常、超重、血压异常为例说明。血脂异常的检出率40—49岁为44.6％，50—59岁为52.4％，60岁及以上为51.6％，说明中、老年血脂增高现象已非常普遍，这与文献报道相一致[3、4]；超重的检出率：40—49岁为25.0％，50—59岁为26.2％，60岁及以上为24.9％，30岁以后超重明显增加；血压异常的检出率40—49岁为16.0％，50～59岁为27.9％，60岁及以上为33.3％，60岁及以上检出率最高。

讨论

体检是及时发现各类健康风险状态和因素的有手段，但体检最终的目的不仅仅在于发现健康风险状态和因素，而是及时纠正健康风险，维护和提高人们的健康水平。据WHO资料表明，慢性疾病是世界上主要的死亡与致残原因，已经威胁到个人、家庭和社会。随着社会进入老龄化，人口构成比发生了变化，慢性疾病已成为老年人健康的主要公共卫生问题。而无锡市位于长三角地区，经济比较发达，本次体检中发现血脂异常的检出率最高，高血脂是脑卒中、冠心病、心肌梗死的独立且重要的危险因素，它的形成与膳食中高热量、高胆固醇或饱和脂肪酸摄入过多，运动过少的生活方式密切关系。

1．肥胖、高血压、高血糖都是代谢综合征重要组成和相关因素：肥胖是糖尿病、心血管病、高血压以及某些癌症的危险因素，超重是发生高血压的独立危险因素。高血压导致的并发症严重影响人们的生活质量，本次体检中发现血压异常的检出率为23.1％，低于文献报道[5]，但高血压低龄化倾向问题也非常突出。随着生活水平的提高，工作方式的改变，2型糖尿病发病率迅速增多，在体检中往往无“三多一少”症状，而血糖检测结果大于正常值。因此社区医生应指导居民调整工作和生活节奏，提倡健康的生活方式，合理的饮食结构，积极锻炼身体，减轻体重，减少代谢综合征的发生很有必要。胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉，胆囊结石多为胆固醇结晶。中年以后患病率逐年上升[6]。胆囊结石与饮食、肥胖及节食有关。肾脏疾病以肾结石、肾囊肿多见，男性患病率高于女性，可能男性雄激素增加草酸形成有关。老年人高于年轻人，可能随着年龄偏大，肾排泄功能也逐渐下降，代谢物体内积聚，结石发生增加。

2．脂肪肝是由多种原因引起的代谢性疾病：人们生活水平提高，营养过剩，脂肪在肝脏中堆积，早期患者往往没有症状。体检中脂肪肝在低年龄组中发现已是屡见不鲜的现象，50岁及以上发病率较高，男、女患病率无差异，与岑国珍[7]报道不一致。由于脂肪肝是可逆的[8]，所以应加强健康宣教，控制高脂、高糖、高热量饮食，积极锻炼，控制体重、防止肥胖。乙肝病毒易感人群仍以青年为主：即本次体检结果乙肝表面抗原阳性，40岁以后随着年龄的增加逐步下降[9]。

3．加强社区居民的慢性疾病管理，特别是老年特殊人群的管理：40—60岁年龄段是慢性疾病高发的年龄段，对于慢性疾病的预防应特别重视对该年龄段人员的观察与跟踪，30～40岁年龄段应是健康教育，健康促进的重点人群。

4．通过体检建立针对各年龄段主要健康问题的干预控制目标：40岁以下青年时期(20～39岁)应以控制代谢紊乱风险为主要目标；40～59岁中年阶段以干预控制常见慢性疾病发生为主要目标；60—89岁的老年阶段的健康维护目标应分为两方面：⑴干预控制常见慢性疾病发生。⑵保护重要器官功能。在以各年龄段为特点的健康维护基础上建立起生命全过程的健康档案。

5.政府应加强投入和引导，转变城镇居民健康意识：健康体检结果，高血脂、超重、高血压、糖尿病已成为城镇居民常见病和多发病，而且处于危险因素和患病率快速上升阶段。而城镇居民疾病“知晓率低、服药率低、控制率低、致残率高”现象比较突出，因此，尤其在农村尽快建立慢性疾病防治基地，针对社区居民，进行强化干预，加强对居民的健康宣教，促进健康的生活方式，减少和控制危险因素，全面提高城镇居民的身体健康素质是很有必要的。

参考文献

[1]陈灏珠，林果为．实用内科学[M]．13版．北京：人民卫生出版社，2009：9，1031-1094．

[2]高博文，户会兰，周岩．保定市农村地区60岁以上农民体检结果分析[J]．现代保健：医学创新研究，2008，5：17-18．

[3]邱胜丰，王小燕．1050例老年农民体检结果分析[J]．实用老年医学，2007，2l：320-322．

[4]徐静．1399名城郊农民血脂血糖检测结果分析[J]．浙江预防医学，2009，2l：74-77．

[5]王立新，何青芳，陈雅萍，等．1352名农村居民脂蛋白(a)水平分析[J]．浙江预防医学，2006。18：13-15．

[6]杨晓春．石碣镇18岁以上农村居民健康体检结果分析[J]．中国保健，2008，16：143l•1433．

[7]岑国珍．农民健康体检人员脂肪肝的超声诊断与防治措施探讨[J]．现代中西医结合杂志，2008，17：1224-1225．

[8]赵丽雅，李莘，阎吉正．超声诊断脂肪肝与相关关系的分析[J]．中国超声诊断杂志，2003，4：934-935．

[9]李玲．1565名农民工HBV血清学标志物检测分析[J]．公共卫生与预防医学，2005，16：48-5l.