心理护理在癌症疼痛护理中的作用

刘晓静

【摘要】目的：分析探讨在癌症患者的疼痛护理中加强心理护理的临床效果以及相关表现。方法：选取我院中西医结合科2018年4月——2018年7月收治的60例癌症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规的癌症护理，观察组在此基础上结合心理护理干预，分析对比两组患者的护理效果以及相关表现。结果：观察组患者的Piper评分、VAS评分显著低于对照组，组间对比差异性显著，P<0.05，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于癌症疼痛患者，加强心理护理干预能够提高患者的心理状态，避免负面情绪的产生，从而提高患者的舒适度和对于疼痛的耐受程度，适合在临床上推广和应用。

【关键词】心理护理；癌症；疼痛

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0117-01

肿瘤是生物机体内的正常细胞在众多内因和外因的长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增值的能力而形成的。这种异常增值既不符合正常细胞生长的规律，也不符合生理的需要。现阶段在世界范围内，每年新发的癌症患者约有1000万人，而因癌症死亡的人数多达600万人。在我国，每年新发癌症人数约为160万人，因癌症死亡的人数为130万人。我国癌症死亡率与20年前相比增加了29.4%，癌症已经成为城市居民的第一位死亡原因。而诸多肿瘤在现临床上还无法治愈，这些肿瘤发展到终末期后，患者所承受的折磨的痛苦巨大，身体严重疼痛、心理严重崩溃。基于此，本文重点分析探讨在癌症患者的疼痛护理中加强心理护理的临床效果以及相关表现。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院中西医结合科2018年4月——2018年7月收治的60例癌症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组中男性患者24例，女性患者6例。年龄为36-82岁，平均年龄为（62.2±5.2），肿瘤类型：肝癌20例、胃癌5例、胆囊癌5例。肿瘤临床分期：Ⅲ期8例、Ⅳ期12例。Piper评分（49.6±5.4）分。观察组中男性患者25例，女性患者5例。年龄为37-83岁，平均年龄为（62.0±5.1），肿瘤类型：肝癌20例、胃癌6例、胆囊癌4例。肿瘤临床分期：Ⅲ期9例、Ⅳ期11例。Piper评分（49.8±5.2）分。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，观察组在此基础上加强心理护理：对于癌症疼痛患者，要在患者的不同时期给予不同的心理护理（1）体验期：患者得知自身疾病后处于体验期，在此期间患者心情复杂，方寸大乱。在此期间护理人员应与患者建立信任关系，提供支持，向患者表达情感上的安慰和关心。护士应动员家人陪在患者身旁，握住患者的手，保持接触，使患者有安全感，让他们体会到并非是在孤独面对不行。（2）怀疑期：患者怀疑诊断结果甚至否认结果，此期间患者患者心理摇摆不定，即希望确诊，又希望误诊。此时护理人员对患者的否认态度不能简单的评价为负面心理状态，这种拒绝接受事实的做法是一种对创伤或应激状态的心理反应，属于保护性反应，可降低患者的恐惧程度，缓解痛苦的体验，逐渐适应意外打击。（3）恐惧期：当患者极力否认不能改变诊断结果时，会产生恐惧心理，包括对癌症、疼痛、离别、缺损、死亡的恐惧。在此期间护理人员应鼓励患者表达自己的感受，并要理解患者的恐惧，给予可以帮助患者减轻恐惧的语言性和非语言性安慰。提供对患者有关医院常规、治疗、护理方面的信息。在患者恐惧时，留在患者身边增加其安全感。

1.3观察指标

（1）采用Piper疲乏修正量表评价患者的癌因性疲乏状况，分值为50分，评分越高表示癌因性疲乏越严重.（2）采用VAS视觉模拟疼痛评分量表评价患者疼痛程度，分值为10分，评分越高表示疼痛程度越严重。

1.4统计学分析

数据汇总后录入SPSS19.0分析处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

观察组患者的Piper评分、VAS评分显著低于对照组，组间对比差异性显著，P<0.05，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1两组患者Piper评分和VAS评分比较（分，）

3讨论

癌症一直是以高死亡率使患者产生强烈的心理反应，人的生命有两个极端，出生和死亡。然而，人总是喜于新生。面对死亡时，人们不免有一种无名的恐惧和孤独感。虽然当今癌症的临床诊治技术已有了较大的进步，但是癌症患者5年生存率仍不令人满意，癌症患者的心理反应，又恰恰是他们身心健康和生命质量的宿敌。原发性肝癌在临床上属于发病率较高的一种恶性肿瘤，由于我国人们保健意识以及体检意识较差，大部分患者在诊断时已处于中晚期，丧失手术治疗的机会[1]。因此，肝癌晚期患者在治疗的同时需要给予有效的护理干预以减轻患者的疼痛程度，降低其他并发症的发生率，进而提高患者的生活质量。而加强心理护理能够了解癌症患者消极心理反应的规律，护理人员可以知道癌症患者获得最佳的身心状态，从而增强治疗效果提高患者的生活质量。本文研究结果显示观察组患者的Piper评分、VAS评分显著低于对照组，组间对比差异性显著，P<0.05，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于癌症疼痛患者，加强心理护理干预能够提高患者的心理状态，避免负面情绪的产生，从而提高患者的舒适度和对于疼痛的耐受程度，适合在临床上推广和应用。

参考文献

[1]李云芳,陈云.心理护理干预对老年癌症患者癌性疼痛及心理状态的影响评价[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(13):145+147.

[2]陈玲玲,沈川,徐胜前,张冬英.心理干预对晚期癌症化疗患者心理状况及生活质量的影响[J].中国现代医生,2015,53(28):150-154.

[3]傅旭丹.心理护理干预对老年癌症患者癌性疼痛及心理状态的影响[J].中国乡村医药,2015,22(08):79-80.

[4]郭瑞芳.对进行止痛泵治疗的晚期癌症患者实施心理护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(03):85-86.

[5]李华珍,王咏梅,黄丽霞,罗冬花.抗抑郁药氟西汀和心理护理在癌症三阶梯止痛中的运用体会[J].中国医药指南,2012,10(10):18-20.