阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床分析

魏国栋

摘要：目的：探讨小儿支气管炎急性发作行头孢曲松钠、阿奇霉素治疗的效果。方法：抽取我卫生院2015年6月至2017年3月收治的支气管炎急性发作患儿74例为研究对象，以数字随机法分组：对照组（n=37例）行头孢曲松钠治疗，实验组行（n=37例）行阿奇霉素治疗，对比两组疗效，观察两组免疫功能及炎性因子变化情况。结果：实验组治疗后炎性因子、免疫功能水平及治疗总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿支气管炎急性发作治疗中阿奇霉素能迅速消除炎症反应，促进免疫功能恢复，提高治疗效果，值得推广。

关键词：小儿支气管炎；急性发作；阿奇霉素

抗菌药是治疗小儿支气管炎急性发作的首选药物，然而随着耐药菌株的不断出现，许多抗菌药已经难以发挥理想的效果，选择适当的抗菌药物成为儿科医师的重要使命。我卫生院针对此类患儿给予阿奇霉素治疗，其治疗结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我卫生院收治的74例支气管炎急性发作患儿为研究对象，采用数字随机法对其进行分组：对照组中，男性21例，女性16例，年龄1-9岁，平均（4.5±3.5）岁，病程2-12天，平均（7.4±3.6）天；实验组中，男性20例，女性17例，年龄1-10岁，平均（4.9±3.3）岁，病程3-12天，平均（7.9±3.4）天。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《呼吸系统疾病诊疗》[1]中相关诊断标准；②经X线、实验室检查确诊；③临床资料齐全；④家属对研究内容知情同意。

排除标准：①合并有心、肝、肾等重要器官功能性疾病；②合并有肿瘤性疾病；③合并有白血病等血液系统疾病；④对研究所用药物过敏。

1.2方法

对照组：给予患儿20-80mg/（kg·d）头孢曲松钠（国药准字H20033918，湘北威尔曼制药股份有限公司生产）＋150-250ml0.9%生理盐水静滴治疗，1次/天。

实验组：给予患儿10mg/（kg·d）阿奇霉素（国药准字H20073718，陕西省平利制药有限公司生产）＋150-250ml0.9%生理盐水静滴治疗，1次/天。

两组持续用药5天，评估治疗效果。

1.3观察指标

①对两组炎性因子白细胞介素-4（）、白细胞介素-6（）、白细胞介素-8（）、C反应蛋白（）进行检测。

②对两组炎性因子免疫球蛋白、及T细胞亚群、、进行检测。

1.4疗效判断标准

治愈：患儿体温下降至37.5℃以下，咳嗽、咽痛、呼吸障碍等均消失，X线检查显示肺部阴影消失，血象恢复正常；改善：患儿体温有所下降，但仍高于37.5℃，临床症状明显减轻，X线检查显示肺部阴影缩小，血象大幅度下降；无效：无效：患儿临床症状、X线检查及血象无明显变化。治愈、改善患儿占比表示治疗总有效率。

1.5统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组治疗效果分析

对照组治疗总有效率为78.38%，明显比实验组97.30%低（P＜0.05），见表1。

3讨论

小儿支气管炎为儿科常见病，呼吸道感染、营养不良是诱发该病的主要原因。该病一般急性发作，早期会出现咳嗽、咳痰等非典型症状，家长未给予应有的重视，仅给患儿喂服感冒药，进而耽搁病情。随着病情的加重，支气管充血水肿，气道分泌大量黏液，加剧了黏膜上皮细胞脱落，并堵塞管腔，导致患儿出现气促、喘憋等严重症状，部分患儿甚至出现肺炎、肺气肿等并发症，使治疗难度大幅度增加[2]。因此，及早给予支气管炎患儿有效治疗对阻止病情进展、减轻医疗负担具有重要作用。

合适的抗生素是促进小儿支气管炎急性发作康复的关键，大量研究表明[3]，大环内酯类抗生素在治疗气道炎症中具有良好的效果。阿奇霉素为半合成的十五元环大环内酯类抗生素，其进入机体后，会靶向结合吞噬细胞，吞噬细胞在炎症趋化作用下会聚集在感染部位，并释放出药性，充分发挥灭菌作用[4]。现代药理学研究表明[5]，阿奇霉素不仅能缓解炎性反应，且其能刺激呼吸道黏膜分泌多种细胞因子，增强机体免疫功能。本次研究结果显示，实验组治疗后炎性因子水平、免疫指标水平均优于对照组，充分证实了上述结论。两组治疗总有效率存在显著性差异，表明阿奇霉素对缓解患儿临床症状、促进疾病康复的作用显著。

综上，阿奇霉素在小儿支气管炎急性发作治疗中疗效确切，值得推广。

参考文献：

[1]李海涛.小儿支气管炎急性发作应用阿奇霉素的临床治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2015,07(25):171-172.

[2]王炜娜.阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(29):257-258.

[3]乌力吉其其格.分析阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床疗效和安全性[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(85):119-119,121.

[4]苏颖殷.阿奇霉素治疗118例小儿支气管炎急性发作的疗效观察[J].数理医药学杂志,2015,28(10):1524-1525.

[5]席二梅.阿奇霉素治疗42例小儿支气管炎急性发作的疗效观察[J].中国保健营养,2017,27(9):266.