血液内科护理风险因素分析与风险管理

彭汝珍

[摘要]目的：分析血液内科护理风险因素，根据这些因素研究相对应的管理和改变方法。方法：选择在2015年12月—2016年1月一年间住院的50名血液内科的病患，在已经发生的护理风险的问题基础上研究护理的风险因素，然后观察这些病患在实行了风险管理的这一年后的护理风险因素的状况。结果：护理风险的因素在医护人员和患者两方面，医护人员经验不足，知识水平又不够，医院的管理制度没有一些应急措施，有些病人不了解医务人员的工作，所以很难信任医务人员。制定了一些改进的措施，对医护人员加强培训，将医院的制度完善。经过风险管理之后，护理风险事件的发生率也降到了6%，远远低于之前的21%。结论：血液内科护理的风险因素主要是医护人员的经验不足，知识水平不够，医院制度不完善，患者对医护人员的的不理解，但这些情况在经过风险管理之后都得到了明显的改善，也减少了护理风险事件的发生。

[关键词]血液内科；风险因素；风险管理

引言

护理风险是指在护理过程中，由于某些不确定因素造成的伤残或死亡的后果。按照最近几年来看，血液内科的病患在不断增加，所以护理风险的问题就成了一个不可逃避的问题，所以，为了预防护理风险事件的发生，医护人员需要根据对护理风险因素的分析来制定风险管理制度。本次研究选择的是在2015年12月—2016年1月一年间住院的50名血液内科的病患，研究他们的护理风险因素和风险管理的应用效果。

1资料与方法

1.1基础资料

选择在2015年12月—2016年1月一年间住院的50名血液内科的病患，在这50名患者中，有29名是男患者，有21名是女患者，年龄在10～70岁不等，平均的年龄（41.98±9.89）岁。在这50名患者中，有17名是恶性淋巴瘤患者，有9名是多发性的骨髓瘤患者，有24名是各类型白血病患者。50名患者的心、脑、肾等重要器官均没有严重的病变，他们的意识也非常清晰，本次研究也是自愿参与，并签署了相关的协议。

1.2方法

将病患的病历资料集中起来，根据这些病历资料分析护理风险因素，观察采用了风险管理之后护理风险的发生情况。

1.3观察指标

分析发生护理风险事件的因素，观察采用了风险管理之后的效果。

1.4统计的方法

将参与研究的的患者的病例数据使用统计学的方法检验。（P<0.05），差异具有统计学的意义。

2结果

医院的管理制度不完善，没有制定相应的应急的措施，还有一些患者不了解医护人员，这也是导致护理风险事件发生的主要因素。见表1.

3讨论

3.1因素分析

3.1.1医护人员。现如今，很多医护人员都缺乏充足的护理经验，在学校的的时候，学校以传统的教学为主，而类似于与PBI等类似的先进带教模式是没有使用的，而且，在学校并没有太多实践上手的机会，所以实践的经验严重不足，在遇到突发情况的时候会惊慌失措，并不能随机应变，及时用最有利于病患的方式进行处理，这些情况可能会延误患者的最佳治疗时间，导致患者病情恶化，更可能导致严重病例患者死亡，即使患者并没有因此死亡，也可能会因此发生别的医疗纠纷，对医患关系也没有好处。

3.1.2医院的应急方式。目前，为了应对突发性的水电中断，许多医院都会购买一些备用的发电和储存设备进行应急处理，除开已经在使用中的设备，大多数医院还会再购买一些备用的设备，以免当使用中的设备出现问题之后，没有可替换的设备。进而耽搁患者的治疗进度。但也还存在一些比较小的医院没有储备这些应急设备，应急制度不够完善，导致一旦发生不可抗的问题时便无法继续为患者进行救治。

3.1.3患者对医护人员的不理解。当今社会还存在的一个严重问题就是医护关系，患者对医务人员的误解和不信任也是护理风险的安全因素之一。当病人不了解和信任医务人员时，在护理工作中会遇到一些阻力，将一些很小的事件扩大化，给医护人员的工作带来很大的阻碍，使得医护工作没有办法开展。其实有些患者是因为治疗周期太长，医疗的费用太多而产生一些情绪，然后对医护人员的护理不配合，这样反而更加增加了治疗的难度，也会延长治疗的周期，进而也会增加治疗的费用，最重要的就是这样会增加了护理风险事件。

3.2风险管理制度

3.2.1制定合理的制度。血液内科应根据病患可能发生的风险因素制定相应的管理制度，也要针对药物作用而发生的风险事件而制定风险应急处理制度，使得医护人员可以及时有效的对病患发生的突发事件进行处理，避免错过病患治疗的最佳时间，保证患者的安全。完善医院本身的管理制度，确保在遇到停水停电等突发事故时能及时得到处理。

3.2.2转变观念。医护人员应该树立风险管理的意识，不仅仅是要爱岗敬业，也要贯彻《医疗事故处理条例》，按照制定的风险管理制度来处理发生的护理风险事件。要有意识的避免让护理工作中可能存在的潜在风险爆发，将这些风险扼杀在摇篮中，让护理风险事件决不再发生。

3.2.3加强对医护人员的培训。因为大多病患对于疾病还是存在一种惧怕心理的，而医护人员是与病患进行最直接接触的人群之一，病患大多也会依赖医护人员，若医护人员遇事惊慌，那么会引起病患的恐慌，而大多数医护人员的实践经验和知识水平都不够，在遇到突发情况时依旧会惊慌失措，所以医院可以开展一些关于血液内科的知识讲座，或者是交流会，甚至可以是实践的一些操作，提高医护人员的临场应变能力，当患者出现一些突发情况时，医护人员不至于方寸大乱，可以冷静的分析突发情况发生的原因，并及时给出应急处理方案。

4总结

随着血液内科的病患越来越多，及时发现在护理过程中的风险因素，并且能够针对这些因素制定一些制度来有效的处理，已经成为本院的一个管理方向。经过研究可以发现，医患之间的不信任，医护人员的经验不足，水平太低，医院本身的管理制度的不完善，这些都是造成血液内科护理风险因素存在的主要原因，而想要预防护理风险事件的发生，就需要从这几个方面开展行动，制定一些合理的规章制度，减少护理风险事件的发生。

参考文献

[1]许洪志,仲春红,徐功立.急性白血病医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析[J].临床血液学杂志,2006(02):22-26.

[2]刘志霞,郭淑婷,苏齐.PDCA循环法对肿瘤病人化疗的管理[J].中国实用护理杂志,2004(06):69-70.