尿液分析仪检测及尿沉渣镜检结果分析

焦化平

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0171-01

【关键词】尿白细胞尿液分析仪尿沉渣镜检法

尿液分析仪已在国内各医院普及使用，使尿检测的质量及可比性得到明显提高。现将我科使用尿液分析仪3100例尿液结果与尿沉渣镜检结果进行对比分析，报告如下。

1器材和方法

1.1器材：MA-4210型尿液分析仪(日本京都第一科学)、试纸带(长春市迪瑞检验制品有限责任公司)、一次性尿样。

1.2方法：病房每日送检的尿样和本院门诊就诊病人尿样，用一次性塑料杯收集，立即送检。摇匀尿样，将试纸带浸入尿样中约2秒钟，取出上机，1分钟内完毕，同时涂片作尿沉渣镜检。

2结果

3100例尿样用尿液分析仪所得各项结果。

3分析讨论

通过对3100例尿液分析仪检测结果与尿沉渣镜检结果对比分析，发现与尿沉渣镜检关系较密切的项目主要有硝酸盐、蛋白和隐血三项。

3.1亚硝酸盐。在3100例尿样中，有93例亚硝酸盐为阳性，其中有71例尿沉渣镜检脓、白细胞超过正常参考值，占76.3％，有22例尿沉渣镜检为阴性，占23.7％，而在3007例亚硝酸盐阴性尿样中，有265例尿沉渣镜检脓、白细胞超过正常参考值，占8.81％，部份经中段尿培养，有致病菌生长。亚硝酸盐还原试验是菌尿症的过筛试验，是泌尿系感染与否的指标，当泌尿系有能够使硝酸盐还原成亚硝酸盐的细菌存在时，该试验呈阳性反应，但若感染菌类为无还原酶的细菌(如某些链球菌)或尿液中缺少硝酸盐以及尿液在膀胱中留时间较短等，均可使亚硝盐试验出现阴性结果，故亚硝酸盐阴性并不能完全排除菌尿症。另外，亚硝酸盐试验灵敏度过高、试纸带受潮、容器不洁及尿样放置过久受污染，均可使亚硝酸盐试验出现假阳性结果。

3.2尿蛋白。在3100例尿样中，尿蛋白测定阳性(1个“+”号以上)514例，其中有307例尿沉渣镜检红、白细胞超过正常参考值，占59．7％，有207例尿沉渣镜检红、白细胞为阴性，占40．3％。多种疾病可使尿液中同时出现蛋白和红、白细胞，但某些疾病尿液分析仅有蛋白，尿沉渣镜检阴性，如非泌尿系急腹症患者尿液分析蛋白阳性(常为1个“+”号)而镜检阴性较为多见。在2586例尿蛋白阴性尿样中，有319例尿沉渣镜检红、白细胞超过正常参考值，占12．3％，所以尿蛋白阴性并不能完全排除镜检无异常，必须做涂片镜检。另外，试纸带只对白蛋白反应，而对球蛋白不敏感，所以对可疑尿样应用加热醋酸法复对，方可报告。

3.3隐血。在3100例尿样中，有372例隐血阳性，其中有291例尿沉渣镜检有红细胞，占78．2％，有81例镜检无红细胞，占21．8％，而在2728例隐血阴性尿样中，有194例尿沉渣镜检有红细胞，占7．11％。尿液中非血红蛋白过氧化物酶的存在，可使隐血假阳性，如尿样中含酵母样菌(白色念珠菌)较多时，隐血可出现假阳性，相反，尿样中如含有高浓度的还原性物质，可使隐血假阴性。当尿沉渣镜检与尿分仪隐血结果不符时，应以镜检结果为主，当镜检确认红细胞阴性而机测隐血阳性时，应疑为假阳性(血红蛋白尿、肌红蛋白尿和陈尿除外)；而当镜检红细胞阳性，机测隐血阴性时，则多为假阴性。

3.4从以上三项结果对比分析可看出，亚硝酸盐和尿蛋白检测与尿沉渣镜检并不完全呈正相关系，隐血检测因受干挠因素较多，结果的准确性也易受影响，因此，尿沉渣镜检很重要，即使尿液分析仪结果阴性，也不能一律不做尿沉渣镜检。为取得较为准确的结果，应注意如下问题：①要了解仪器的测定原理、操作规程，了解试纸带反应原理、注意事项；②统一操作方法，严格控制试验条件；③容器要清洁，标本要新鲜，2小时内完成检测；④尿样测试前要摇匀，不能用冲湿法，宜将试纸带浸于尿样中(2～3秒)，试纸带上多余的尿样不要在机外甩去，应直接上机吸掉；⑤尿沉渣镜检应注意尿样是否离心、涂片厚薄、显微镜倍数的大小和细胞是否溶解等。

参考文献

[1]叶应妩，王毓三.临床检验操作规程,第2版.南京：东南大学出版社,1997.

[2]朱忠勇.怎样看待血液及尿液分析仪的过筛作用.临床检验杂志,2003.

[3]罗春丽.临床检验基础.北京：人民卫生出版社，2003.