2型糖尿病患者心血管自主神经病变的探讨

卢鹤

【摘要】目的:对糖尿病患者的心血管自主神经病变原因以及治疗方法进行研究,通过合理的诊断方法和治疗措施来改善糖尿病患者的病情发展,以预测2型糖尿病在未来的发展变化。方法:我院在2013年4月-2013年9月,共收治50例2型糖尿病患者,对50例患者进行全身检查,然后根据有无自主神经病变症状将50例2型糖尿病患者分为无症状(DANS-)组和有症状(DANS+)组,再对患者进行心血管反射实验,根据实验的结果将50例患者分为实验阴性(CRT-)组、实验阳性(CRT+)组,糖尿病患者与25例正常对照者进行HRV短程频域分析.结果:糖尿病患者的糖化血红蛋白、CRT、HRV均发生变化,对患者的年龄、性别、病情长短等进行分析,并研究这些因素对患者HRV的影响,分析结果为患者的心血管反应实验、病情时间长短、HbA1c均与各项指标HF(nor)、LF(nor)4、LF(nor)10、HF(nor)4处于负相关的关系(P<0.1)。结论:2型糖尿病患者还没出现明显的糖尿病生理症状或其心血管实验呈阴性时,患者的HRV亦会出现较大的下降趋势;当患者的糖尿病生理症状表现明显和心血管实验呈阳性时,患者的HRV会随着出现大幅度的上升;患者的病情时间长短、心血管反应实验、糖化血红蛋白与HRV呈现紧密的关系。

【关键词】2型糖尿病心血管自主神经病变DNA

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0086-02

随着时代的变化、人们生活方式的改变和人口的老龄化,糖尿病发生的概率也逐渐增高,2型糖尿病是糖尿病中的一种,其发生的概率也逐渐增加,该病严重的威胁了人类的生命健康,2型糖尿疾病常伴有其他的并发症,例如:视力下降、全身无力、多尿、多食、多饮、体重下降迅速等。现在医学上将改善患者的代谢功能、治疗该病的并发症、保证患者拥有健康生活作为治疗2型糖尿病的目的。

1资料与分析

1.1一般资料我院接收的50例糖尿病患者经检查后确证患有2型糖尿疾病,其中男27例,女23例,年龄为42岁-76岁,平均年龄为56.7士8.2岁,对50例患者实行自主神经病变测试和心血管反应实验,并根据有无自主神经病变症状将50例2型糖尿病患者分为无症状(DANS-)组和有症状(DANS+)组,根据心血管的实验结果将50例患者分为实验阴性(CRT-)组、实验阳性(CRT+)组。选取健康的25例人作为对照组,25例健康人的心肺、血管、肝肾等组织器官均正常工作,无其他疾病,对照组的25例中,男性12例,女性13例,年龄为43岁-74岁,对照组的平均年龄为57.5士8.0岁。

1.2方法采用神经病变的症状量表对50例糖尿病患者进行症状评估,以量表测试的结果作为参考标准,根据标准将50例患者分为有症状组合无症状组。

1.2.1神经病变量表参考

对患者的躯体感觉、肌力、反射进行检测与评估,主要针对患者的拇指、踝关节、肱股肌等部位,以患者有无疼痛震动感、能否正常反应进行评估,并对患者进行咨询与调查,将50例糖尿病患者有无自主神经病变症状分为有症状(MANS+)组、无症状(DANS-)组。

1.2.2心血管反应实验

对患者的心血管系统反应功能进行检测,根据心血管的反射实验结果,将实验结果呈现阴性的分为实验阴性组,结果呈现阳性的分为实验阳性组。

1.3统计学分析

本研究的所有数据均用SPSS10.0软件包分析，并对所有实验数据进行统计学处理,处理方法包括:检验、方差分析、多因素逐步多元回归分析

2结果

2.1控制性变量将对照组25例与糖尿病组50例的检测结果进行对比分析,得知对照组与糖尿病组的年龄、性别无明显差异,两组数据具有统计学意义。

2.2DAN患者的心血管反射试验

50例糖尿病患者中有48%的患者出现CRT+，而对于有症状组约65%患者存在CRT+，无症状组患者约占36.7%,有症状组明显高于无症状组P<0.05，糖尿病患者中有症状患者的患病时间明显长于无症状组的患者,并且糖化血红蛋白也相对较高(P＜0.05),表明有症状组合并心自主神经病变患者较无症状组显著增多。

2.3DAN患者HRV的变化情况糖尿病患者机测试的各项数据指标标明了HRV的变化情况与DAN患者的各项生理指标呈负相关的关系,作用机制与患者的内分泌失调、机体平衡性紊乱有关。

2.4HRV与心血管反射之间的关系CPT+组患者的各项生理指标,如;LF(nor)10、HF(nor)10、LF(nor)4等相对无症状组、对照组均出现大幅度的下降(P<0.01),而无症状组与对照组相比,各项数据出现明显的变化。

2.5影响HRV频域指标的多因素分析糖尿病患者的病情时间长短、心血管反射试验、HbA1c均与LF(nor)10、HF(nor)10、LF(nor)4等数据呈负相关(P<0.1)。

3讨论

糖尿病中最常见的疾病为糖尿病神经病变,心脏调节自主神经活动与HRV有着紧密的关系,并作为神经张力的一种标志,当人们患有糖尿病时,其HRV就会降低,导致心脏自主神经功能的紊乱,因此为糖尿病患者进行检测时,应注意患者的HRV值的变化,及时的检测出患者的病情,以防出现误诊的情况。

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