显微手术治疗颅底大型脑膜瘤的术前、术后护理对治愈率、致残率及病死率的影响

曹晨曦李英

摘要：目的针对显微手术治疗颅底大型脑膜瘤的术前、术后护理对治愈率、致残率、死亡率产生的影响进行分析研究。方法随机选择2013年1月~2014年1月期间，在我院进行颅底大型脑膜瘤显微手术治疗的患者60例，作为本次研究的对象，本次研究中的患者均进行术前、术后护理，并发症防治。对患者的临床治疗资料进行分析。结果本次研究中的60例患者，全部实施颅底大型脑膜瘤切除术，治愈率为90.00%，致残率为6.67%，死亡率为3.33%。结论目前临床治疗中，颅底大型脑膜瘤治疗的最佳方法为显微手术治疗，在术前、术后实施有效的护理，可以提高患者的治愈率，降低并发症的产生，同时降低致残率和死亡率。护理是显微手术颅底大型脑膜瘤治疗成功的关键，需要加强护理工作。

关键词：显微手术；颅底大型脑膜瘤；护理；效果

引言：在临床治疗中，颅底脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，其发病率为颅内肿瘤的20%，颅底脑膜瘤的临床治疗难度较大，手术治疗风险高，而且入路难，死亡率、致残率较高，术后易产生并发症。随着医学技术的进步和发展当前在颅底脑膜瘤治疗中，显微手术治疗方法的应用，提高了治愈率，有效的降低了死亡率和致残率。在显微手术治疗中，护理工作发挥着重要的作用，对治愈率、致残率、死亡率有较大的影响。本文针对显微手术治疗颅内大型脑膜瘤患者的术前、术后护理，对治愈率、致残率、死亡率产生的影响进行分析。具体如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

随机选择2013年1月~2014年1月期间，在我院进行颅底大型脑膜瘤显微手术治疗的患者60例，作为本次研究的对象。其中男性24例，女性36例，年龄在17~78岁，平均年龄为47.8±2.9岁，病程6个月~6年，平均病程为2.5±1.5年。患者的临床主要症状为头痛、视力下降、面部麻木、听力减退、眼球突出、抽搐、嗅觉丧失等，对患者进项CT扫描检查，以及MRI检查，肿瘤直径均＞4.5cm，所有患者的颅底大型脑膜瘤均采用显微手术治疗。

1.2护理方法

术前护理：（1）健康教育和指导。在患者入院治疗时，对患者进行与其疾病相关的健康知识的宣传教育，让患者以及患者的家属，对其疾病有一定的认识，在治疗中需要注意的事项，让患者纠正自己的不良行为，形成一个良好的心理状态，积极配合治疗。为患者讲述其冰箱发病的诱因、发病机制，在术前需要准备的内容、术后需要注意的事项等，让患者术前卧床休息，起床等动作要缓慢，饮食、交谈等行为要规范，情绪不要波动，同时将术前各项检查的目的、意义、注意事项等告知患者以及患者的家属，使其积极的配合。（2）心理护理。患者对于肿瘤、手术等会产生恐惧，来到医院这个陌生的环境中，情绪、心理均会产生一定的不良反应，患者情绪、心理状态，对患者的病情、治疗会产生较大的影响，所以需要对患者进行心理护理。向患者讲述手术成功的相关病例，耐心、细心的与患者沟通交流，取得患者的信任，鼓励患者，让患者对手术有信心，积极的配合治疗。（3）用药指导。颅底大型脑膜瘤患者的治疗，需要服用的药物，具有一定的特殊性，需要向患者以及其家属讲述，用药的目的、作用，这些药物的性能，同时向患者以及患者的家属，讲述用药可能产生的不良反应，以及用药注意事项等内容，让患者对药物治疗有一定的认识，进而促进药效的发挥。（4）观察患者的病情。在患者手术之前，对患者的病情，进行密切的观察，监测患者的意识、血压、肢体活动情况、头痛等临床表现。当患者的临床表现异常时，及时告知医生，采取措施进行抢救。在患者进行造影检查等术前检查后，对患者的伤口进行护理，观察患者的伤口的变化等。

显微手术中，备置抢救药物，对手术中患者产生的不良反应进行及时的处理，术中护理配合，促进手术的顺利完成。

术后护理：（1）生命体征观察。颅底大型脑膜瘤显微手术患者，因为手术的难度下，术后并发症较多，在术后要对患者的生命体征进行密切的观察，对患者的意识、血压、脉搏、呼吸等进行密切的观察。为患者及时的补充晶体溶液等，为了术后患者出现血管痉挛，可以为患者使用抗血管药物，同时对患者的血压进行控制。（2）并发症护理。颅底大型脑膜瘤手术，术后并发症的发生率较高，所以在术后需要加强患者的并发症护理。当患者的颅内出血、头痛、血压升高等并发症出现时，及时的报告医生。术后并发症中血管痉挛发生率较高，要注意患者的颅内压、血管痉挛现象。（3）体位护理。实施显微手术的颅底大型脑膜瘤患者，术后麻醉为退去，处于未醒状态，使患者保持平卧位，时长为6小时，让患者的头部偏向一侧，要保证患者呼吸的顺畅。在患者清醒后，在血压稳定下，将患者的床头抬高20~30°，减低患者的颅内压，防止脑水肿的发生。（4）饮食、用药护理。患者术后治疗中，需要密切的观察患者的药物反应，将患者用药后产生的反应、异常现象，及时的告知医生。术后患者的饮食，需要注意，手术第二天以流食为主，在患者无异常反应下，改用普通食物，多食用高维生素、高营养的食物。（5）出院指导。在患者的病情稳定，明显好转出院时，鼓励患者坚持康复训练，尽量不要产生悲观的情绪，要有一个积极向上、乐观的态度，通过加强康复训练，使得患者早日康复，出院后要按照用药，饮食要少盐、高营养，定期到医院复查，如果产生不适也需要到医院就诊。

1.3观察指标

治愈率、致残率、死亡率

2.结果

本次研究中，所有患者的治疗效果较高，无严重不良反应发生。颅底大型脑膜瘤治愈54例，治愈率为90.00%。治疗中有3例患者出现肢体偏瘫，1例患者出现颅神经麻痹，总的致残率为6.67%，2例患者术后7d出现呼吸衰竭而死亡，死亡率为3.33%。

3.讨论

颅底脑膜瘤是脑膜瘤中的一种，多发于女性人群中，且病程较长，其治疗难度大，手术入路困难，有较高的死亡率，术后还会产生较多的并发症[1]。在临床治疗中，影响患者手术成功率的因素有肿瘤的位置、肿瘤的大小、手术操作水平等。在临床治疗中，大多种脑膜瘤为良性肿瘤，实施全切手术治疗后，可以取得良好的治疗效果[2]。

随着医学技术的进步和发展，颅内脑膜瘤的治疗效果得到显著的提升，显微手术有效的降低了颅底大型脑膜瘤手术患者的死亡率和致残率[3]。显微手术在应用，加上术前、术后护理的配合，取得了较好的临床治疗效果。在术前、术后对患者的生命体征、临床表现进行密切的观察，实施优质护理，对患者进行心理护理、用药护理、饮食护理、健康教育、并发症护理、出院指导等，帮助患者形成一个良好的、积极的心态，积极地配合治疗，故此可以有效的提高患者的临床治疗效果[4]。

本次研究中，60例实施颅底大型脑膜瘤显微手术的患者，其临床治疗效果较好，治愈率达到90.00%，致残率和死亡率较低，同时也降低了术后并发症的产生[5]。术后护理是方式术后并发症产生的重要环节，术前护理是保证手术成功的关键，是手术成功的一重保障。由此可以看出术前、术后护理对患者的治愈率、致残率、死亡率有较大的影响，在今后的颅底脑膜瘤患者的治疗中，需要加强术前、术后的护理工作，努力提升治疗效果，降低死亡率和致残率。

参考文献：

[1]王素俭.显微手术治疗106例颅底大型脑膜瘤患者的护理体会[J].医学信息.2012，25（9）：251-251

[2]李英.显微手术治疗颅底大型脑膜瘤的临床分析及护理[J].护士进修杂志.2009，24（10）：909-910

[3]姬江宁.显微手术治疗颅底大型脑膜瘤患者的护理[J].医学信息.2013，26（17）：186-186

[4]李英.显微手术治疗颅底大型脑膜瘤患者的护理[J].护理学杂志.2009，24（16）：37-38

[5]李科琴，王云丽.颅内大型脑膜瘤显微外科手术围手术期护理[J].昆明医学院学报.2010，31（10）：156-157