早期护理干预对肛肠术后排尿排便的影响

许亚鹏颜素卿吴粉凉

摘要：目的：探讨对肛肠术后患者排尿排便病程实行早期护理干预措施，并总结经验与其影响。方法：回顾性分析从2013年6月—2015年6月入住我院肛肠外科的100例进行肛肠手术的患者，随机分为早期护理干预组50例与常规护理对照组50例，早期护理干预组在常规护理基础上实施早期护理干预，从心理护理、饮食指导、疼痛护理和排尿排便护理等方面进行全面综合性护理，将两组数据进行统计学比较处理，分析其临床意义。结果：早期护理干预组因术后因素导致尿潴留5例，发生率占10%，护理满意度为96%；因术后因素导致排便困难患者6例，发生率占12%，护理满意度为96%。常规对照组因术后因素导致尿潴留患者28例，发生率占56%，护理满意度为70%；因术后因素导致排便困难患者30例，发生率占60%，护理满意度为70%。两组数据均进行统计学比较处理，均存在差异性，且p<0.05具有统计学意义。结论：患者进行肛肠手术后会因多种因素出现尿潴留、排便困难现象，需要加强对患者的早期护理干预，以便降低患者术后排尿排便困难的发生率，可以减轻患者痛苦，并提升护理满意度，进而促进患者康复度，早日出院，在临床上值得广泛使用。

关键词：早期护理干预；肛肠手术；尿潴留；排便困难

很多肛肠术后患者容易出现尿潴留、排便时间延长、以及排便费力等情况，尿潴留和排便困难是常见的肛肠疾病术后的并发症，严重影响着肛肠疾病患者的术后效果和生活质量，使患者饱受痛苦，要想使肛肠疾病患者得到更好的生活质量，减少泌尿系及肛门、结直肠并发症，尽早康复，就需要采取必要的预防措施和护理措施对患者进行护理，以降低尿潴留和排便困难的发生率，减少给患者带来的痛苦。经大量临床实践及研究证实，对患者肛肠术后进行早期护理干预具有重要的积极的意义。

1临床资料和方法

1.1临床资料

将2013年6月以来本院肛肠科收治的100例患者作为本次的研究对象，年龄在62—76岁之间，均排除泌尿系统疾病，各脏器功能良好，患者多为混合痔、肛周脓肿、肛裂等常见肛肠疾病术后。按照随机原则，将所有患者分为早期护理干预组和常规护理对照组，每组各50例患者。其中，对照组：男性31例，女性19例。年龄62～76岁，平均67.4岁。早期护理干预组：男性28例，女性22例。年龄62～76岁，平均65.4岁。两组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

常规护理对照组采用常规护理，一般仅负责为患者讲解应注意的事项，使患者对自己的状况有所了解，护理患者用药、换药，以及负责患者的日常生活护理等。

早期护理干预组在对照组的基础上增加护理干预：①心理护理：术后患者往往出现紧张、烦躁、焦虑等情绪，针对患者可能出现的种种情况，应主动给予心理上的安慰，解除其心理负担，消除恐惧心理，解决他们所提出的各种问题和要求，为患者讲解可能发生的术后并发症，其中包括尿潴留和排便困难，并指导患者该如何用正确的心态面对。使他们感到安全舒适，增强他们战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，及时纠正患者认为排便会增加伤口感染机会的错误观念，以保证患者克服进行排尿和排便服的种种不良情绪、心理的影响。防止心理负担引发生理负担。②排尿排便护理：指导患者术后2小时可适当饮温开水。嘱有尿意时，取舒适体位，鼓励尽量自行排尿。若是此时患者还不能顺利排尿，则可以通过听流水声、热敷、按摩小腹、以及吹口哨刺激排尿等方法诱发患者排尿。患者若是因疼痛而引起的排尿困难，则可以适当的给予镇痛剂加以缓解尿道括约肌痉挛、肛门以及膀胱疼痛，便于患者排尿；患者若是因为肛门敷料填塞过紧，则可以根据患者的创口情况，若术后8小时创口无出血的情况下，可适当松解过紧纱布或适当的取出填塞敷料，减轻患者尿道的压迫；对于某些患者而言，担心术后排尿会对伤口造成污染，从而不敢喝水，或是在填塞敷料时有便意但无尿液排出。这种情况下应当多鼓励患者多喝水以及食用流质食物，对患者做好解释工作，消除患者的各种顾虑，等患者的膀胱充裕之后，让患者自行排尿。若是在使用上述各种方法之后，患者依然不能得到有效排尿，则需要在无菌条件下对患者实行导尿术，但首次导出的尿液必须在1000mL之内，若是导出尿液过多，则很有可能让患者的膀胱充血造成血尿。指导患者术后尽量48小时后再排便，避免引起伤口出血，当患者有便意感强时，要选择安静舒适的环境，及时如厕排便，尽可能使用最小的力气排空粪便。患者若是肛门有坠胀感或排便困难时，可以给予少量缓泻剂，帮助排便。患者若是严重便秘，在3-5d之内均未出现排便情况，则可以使用麻仁丸以及乳果糖等药物帮助排便，便后使用1：5000高锰酸钾液坐浴3～5min或中药坐浴20min左右，再做换药处理。③疼痛护理：疼痛护理时除了适当的心理护理，还应对疼痛程度进行评估，根据患者的具体情况可通过心理暗示、分散注意力、改善饮食结构、温水坐浴、指导按压长强穴、耳穴压豆、取舒适体位卧床休息、起身势缓、适当抬高臀部等来缓解疼痛。观察组患者术后每次排便结束后清洗肛周，进行药物坐浴，通过这样的方法减轻患者肛门周围局部的疼痛以及水肿情况。坐浴时嘱患者勿牵拉留在肛门外结扎线残端，防止引起大出血或者疼痛。对于疼痛较明显的患者而言，在排便之前可以使用温水坐浴5min，有效缓解排便疼痛。疼痛不明显者则提醒患者做好提肛锻炼。④饮食护理：饮食护理在该病中占据重要地位，针对肛肠术后患者，严格对患者的饮食进行管理干预，纠正患者的不良饮食习惯，帮助其调整饮食结构，饮食上需要坚持清淡、营养丰富又容易消化的原则，鼓励患者增加蜂蜜水（血糖正常）、凉开水的饮用量，并解释术后按照护理人员指导的及时饮水、进食的重要性，忌食辛辣、油腻、烟酒、浓茶等易引发便秘的食物，增加纤维素含量高的果蔬摄入量，以扩充粪便体积，促进肠蠕动。注意饮食卫生。

1.3统计学分析

对本组研究中获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用频数表示，计量资料采用（）表示，分别采用卡方检验和t检验，以а=0.05为检验标准，p〈0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者尿潴留及排便困难发生率比较，早期护理干预组患者尿潴留及排便困难发生率低于常规护理对照组（P＜0.05），组间比较具备统计学意义。见表1

2.2早期护理干预组护理满意度为96％，常规护理对照组护理满意度为70％（P＜0.05），组间比较具备统计学意义。见表2

3结论

经历过肛肠手术的患者，可能因术后伤口疼痛，给排尿排便造成了心理恐惧，同时长时间卧床、进食量减少等共同引发患者尿潴留、排便困难等，严重的甚至能影响到患者的术后身心康复情况。早期的护理干预从心理护理、排尿排便护理、疼痛护理及饮食护理等方面为病人提供科学的指导及帮助，减轻术后并发症给病人造成的痛苦，有效帮助患者尽早恢复，值得在临床上推广。

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