影响护士工作满意度原因的分析

刘婕

【关键词】护士工作满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0359-02

护士工作满意度是指医院的护士对的医院管理制度、文化、薪酬、福利、环境等各方面的综合满意指数。护理管理者的工作重心是如何让临床护士满意，没有满意的护士，就没有安全的护理质量，就没有满意的患者［1］。护士工作满意对医院来说至关重要，它决定一个医院能否留住单位最宝贵的财富——人才，它更决定一个医院能否可持续地发展，对医院社会效益和经济效益影响似无形却有形。我国的护理质量评价体系中注重评价患者对护理工作的满意度，却未把护理人员的满意度作为工作指标[2]。护士对工作所表现出来的喜欢程度和从工作中获得满足感的程度越高，对工作就持积极态度，反之，就可能持消极态度。护士的工作致力于人类预防疾病，减轻疼痛，促进健康的服务性工作。1940年，人们开始对护士的工作满意度进行研究，调查我院护士，50%本院护士没有很高工作热情，认为工作没完没了。护理人员的工作满意度直接影响着医疗安全，且与护理人员的流失和变迁有很大关系。亚健康护士越来越多，频频有护士因身体原因请病假、调离岗位；不时有培养多年具有丰富经验的临床护士转行从事与护理毫不相干的工作，造成护理资源的浪费及人才流失。因此，提高护士工作满意度成为护理管理工作的重中之重，引起护士工作满意度降低的原因很多，现将其主要原因分析报告如下：

1客观原因

1.1职业特点

护士是医疗机构及社会卫生保健机构的重要工作人员，与医生，医疗技术人员及其他卫生保健人员共同完成维护和增进健康的任务。在临床工作中，护士和病人的接触是最多的，所有的治疗护理都要靠护士来完成。护士的工作量大，在重复的工作程序中始终处于紧张状态，怕打错针、发错药、观察病人潜在并发症发作等高精神压力易产生心理疲劳，对工作失去兴趣。在进行护理操作过程中，与噪音，异味，放射线及患者密切接触，在可能发生针头或锐器刺破损伤皮肤等职业危险，均对护士的健康构成了很大的威胁。尤其近年来，随着医疗体制的改革，病人维权意识越来越强，使医院成为纠纷的高发地，频发的突发事件，使临床护士在工作中如履薄冰，身心疲惫，而且一旦发生医（护）患纠纷，护士很容易遭受人身侮辱甚至是暴利侵害，护士的生命权和健康权受到严重损害。

1.2工作环境

现阶段，大部分医院的工作环境都有很大的提升，但相对于其他医技人员来讲，护士的工作站是开放的，在没有中央空调的医院，护士只能忍受冬冷夏热的尴尬，医院在提高病房环境的同时，却没把护士考虑在内。而且有些医院护士没有单独的休息室和更衣室，所有空间都被病房占据。治疗室里没有暖气，大冬天护士配水冻的手直抖；寒冬里上夜班只靠一件棉大衣御寒，很多护理人员上夜班时被冻感冒，好转又面临再次夜班，好长时间好不了。

1.3人际关系

护理工作中建立的人际关系护患关系，医护关系，护护关系以及与领导的关系，如果不能很好的处理，就会陷入人际冲突的困境。特别是护患关系，有的医院为了提高病人的满意度，以牺牲职工的尊严为代价，原则上要求护士即使遇到歪曲事实甚至痛骂护士的病人，也必须压抑自身的感受，做出精神妥协。规定凡是有病人投诉，不问何种原因，即扣除当事人当月的奖金，而且还会影响到晋升，评优等一系列问题，造成护士对于病人的无理取闹敢怒不敢言。护士得不到理解和尊重，工作满意度可想而知

2主观原因

2.1福利待遇

护理行业是卫生保健行业中压力较大的职业之一，临床护理人员对收入的满意度调查最低，护士收入是指护理人员对目前薪水及加薪幅度的满意程度，是护理人员与其他医院护士比较、工作量与收入的比较后的主观感受。与患者密切接触，临床风险大多发生在护理工作中[3]，报酬与满意之间的联系关键不是一个人的绝对所得，而是对公平的感觉[4]。护士工作压力及强度相对于其他卫生技术人员来说，其劳务和工资仍处于较低水平[5]。尤其随着医疗体制的改革，各医院普遍采用主任负责制，护士相对于同一科室的医生收入有较大的差别。护士的收入普遍偏低和其高风险，高付出和收入的不成比例，因而产生心理的不平衡，是目前护士工作不满意的一个重要因素。在打破公费医疗的十多年里，政府对医院的投入减少，部分医院为了提高效益，减少护士编制，延长工作时间，护士没有足够的休息和睡眠，每天工作超负荷，身心疲惫，更加导致对工作的不满意度增加。保证护士合理待遇，不仅能满足其生活和工作基本要求，而且也是体现对其所做贡献的尊重。

2.2管理者的态度与医院政策

医护分配距离拉大，部分护士收入较过去明显下降，以上这些严重影响护士的职业热情和动力，成为导致护士流失，加剧人力资源不足的直接原因，也是引发护理差错和事故的潜在危害。医生与护士社会地位差距悬殊，医生普遍受到社会的尊重和医院管理层的认可，有部分医院管理者“医尊护卑”思想极其严重，护士被认为是医生的附属，护士处在医院的底层。部分医院公然违反国家法律法规：制定出很多不利于护士的政策和制度，比如护士不享受公休假，不享受国家法定的晚婚假（休婚假就按天扣工资），不执行国家法定假三倍工资的政策，连生病住院休病假都按天扣工资，

如生病达一月就连基本的生活费都没有，更不用说节假日里其他福利。把好多本该其他部门完成的工作摊派到护士头上，使护士充当催费员，录帐员，领药员，病区保洁员等角色。院里举行任何活动，护士就一定要去的，白白占用护士休息时间，甚至让护士去干一些和自己专业根本不符的工作，更有甚者医院要护士到医院食堂、洗衣房帮忙、做礼仪小姐等，而且是要绝对服从。领导者却不能听取护士代表的意见，我行我素，护理部形同虚设，几乎没有用权利来维护护士利益，对护士要的是各种责任履行。

政策上的不平等让护士的工作热情严重受挫，对医院的未来很是失望，护理队伍极不稳定，没有激情的团队像一盘散沙，做得多错的多太多，不求无功但求无过，这样条件下护士的满意度严重影响医院的长远发展。护理管理应以人为中心，为护士提供人文关怀，重视护士作为人的需要，认识和尊重她们的价值，发掘潜力，体现民主管理机制，创建管理和被管理者之间的和谐关系，真正为护士着想，并争取应得利益，切实帮助解决其需要和实际问题，使护士感受和提升人文精神和服务理念并有助于落实到护理实践中，是提高护士满意度，最大限度实现人力资源效率的根本保证。

2.3护士价值观

本院护理人员年轻多，其个人的职业生涯规划尚未定型，追求舒适的生活是很多年轻人的价值观，社会上充满各种诱惑，都会影响护理队伍稳定性。享受工作的满意度调查倒数第二。享受工作是指护士对日常工作的热情、喜欢自己的工作、把工作当作一种享受。研究显示，50.0%的本院护士没有把工作看成享受，觉得工作没完没了，没有很高的工作热情。可能与本院护士每天工作时间长，12h为一班，常常需要加班，由一周工作40多小时到60多小时，有的病房欠护士的加班时间累计超过100h以上，护士感到没有时间休息和娱乐。

2.4影响护士生理健康因素

临床护士的工作满意度直接影响护士的身心健康和护理质量。护理工作高风险和高责任，普遍缺编及超负荷工作，护士与其他知识分子同样面临严重健康危机，处于亚健康状态，长期疲劳不能消除将发生过劳并埋下过劳致死隐患。护士待遇差，社会地位低及付出与得到不成比例的不平等感对护士身心健康造成严重后果，加上“三班倒”生物钟被打乱，护士的抵抗力逐年下降，长此以往，健康状况堪忧。

3原因分析与讨论

护理工作的对象是人，护士的工作满意度直接影响到护士的工作效率和工作态度，甚至影响患者的康复情况。在美国，护士工作满意度调查已经成为医院护理部主任留住优秀护士和招募优秀护士的一个强有力的工具。而我国的护理质量评价体系中注重评价患者对护理工作的满意度，却未把护理人员的工作满意度作为指标。不关注护士满意度，只在乎病人满意度，无异于舍源求流，缘木求鱼，关注护士的满意度，就等于调动护士的积极性和创造性。临床护士对收入、享受工作、护士的专业地位满意度偏低，管理者应对这些问题引起重视，采取有效措施。建议护理管理者向医院管理层要求增加护士人力、提高护士待遇，开展改善护士专业地位的活动，如在社会公众、其他医务人员，患者、家属认可护士在患者医疗康复过程中的作用、独立的角色等。护理管理者采取有效措施，提高护士工作满意度，成熟的医院护士不会因高薪为了一两千元放弃医院文化、工作环境和理念，对稳定护士队伍，更好地为患者服务非常必要。

医院管理层在抓经济效益的同时，考虑社会效益，在政策上对护士适当倾斜，增加护士编制，使护士与床位比例趋于合理，合理调配人员，保证护士有足够的休息和睡眠。改善护士当前超负荷工作状态，为护士创造一个良好的工作和休息环境，夜班可不参加会议，会议精神通过另外方式传达。增加晋升和深造的机会，切实改善护士的工作环境，调动护理人员的工作积极性，只有对医院满意度高，护士则对医院充满感激和忠诚，踏实工作，一切以医院为主，这样的护士在面对患者时，才能以最完美的工作状态及最满意的服务传递给患者，患者的满意度当然会有所提升。医院只有将患者满意度与医院护士满意度相结合，两手都要抓，两手都要硬，这样才能让医院的利益实现最大化。

同时《护士条例》的颁布实施，维护了护士的合法权益，规范了护理行为。护士要学会用法律武器保护自己，自尊，自爱，自强，明确自己应有的权利和义务，遵守法律，法规，规章和诊疗技术，规范，依法执业，不断提高专业水平和自身素质，尽心尽责，全心全意为人民群众的健康服务，促进护理事业的健康发展。

参考文献

[1]KANGASS,KEECC,MCKEEWADDLER.Organizationalfactors,nurses’jobsatisfaction,andpatientsatisfactionwithnursingcare[J].JNursAdm,2009,29(1):32-42.

[2]楼建华.朱海英.徐丽华.临床护士工作满意度调查分析[J].护理学杂志2006,21（3）46-47.

[3]李小惠邹晓洁临床护理风险分析与对策[J].中华护理杂志200540（5）：375.

[4]唐湘铧.合同护士工作满意度与离职意愿调查分析及管理对策[J].当代护士(学术版),2007;6:108-110.

[5]胡亚英,葛秀琴.护士工作满意度相关因素分析[J].齐鲁护理杂志,2003，9(10):731-732.