鼻窦炎术后护理

阮健

【摘要】目的：总结鼻窦炎患者的术后护理措施，以加快患者的健康恢复。方法：回顾性分析我院近两年收治的28例鼻窦炎患者的临床资料，所有患者均进行手术治疗，并根据患者的具体情况给予术后全方面的护理，观察护理效果。结果：8例患者中治愈20例，好转3例，有效4例，无效1例，总有效率为96.4%，所有患者术后经过精心的护理均恢复良好，显著缩短了住院时间。结论：对于鼻窦炎术后患者给予有效科学的护理是十分重要的，有利于患者尽快地恢复健康，提高护理质量，值得在临床推广应用。

【关键词】鼻窦炎；手术治疗；并发症；术后护理

一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎两种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。一旦发生将严重影响患者的身心健康，因此应及时给予有效的治疗。目前，对于鼻窦炎有效的治疗方法为手术，而手术治疗具有一定的创伤性及风险性，在术中的不当操作或是患者自身的原因均会影响预后，因此做好患者的术后护理工作十分重要。现回顾性分析我院近两年收治的28例鼻窦炎手术患者，术后均给予科学有效的护理，收到了显著的效果，将护理体会总结报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料选取近两年我院收治的28例鼻窦炎患者，其中男性患者15例，女性患者13例，患者的平均年龄为42岁；28例患者中急性鼻窦炎5例，慢性鼻窦炎23例。所有患者均根据实际情况进行择期手术，并在术后给予精心的护理。

1.2护理方法

1.2.1心理护理术后及时告知患者手术情况及有利于病情恢复的信息，以提高患者配合治疗的积极性。尽量满足患者的各种需求，保证其愉快积极的心理状态，配合治疗。病人由于术后疼痛、鼻腔填塞呼吸不畅、口干舌燥、睡眠质量差等情况，往往表现出焦虑不安和烦躁。主管护士应采用亲切得体的语言解释术后可能出现疼痛、渗血等症状。耐心讲解术后注意事项，及时了解病人的情况，做好心理调适，让病人紧张的精神状态逐渐放松，使病人对疾病充满治愈的信心。

1.2.2体位护理一般取半卧位1～3天。全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及血液流出，6h后取半卧位。

1.2.3饮食护理及指导术后饮食温度不宜过热以免出血，进温凉饮食。术后当天进流质饮食（全麻患者术后6h才能进食），第2天进清淡易消化软食，第3天进高热量、高蛋白、高维生素的软食。不食过硬的食物，避免牵扯伤口，引起疼痛、出血。每天用清水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染，增进食欲。注意在鼻窦炎术后饮食中，患者应多吃全谷类、豆类和坚果，以摄取维生素B，有助于维持正常的免疫功能；也要多吃新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C。柑橘类水果（不是其汁液）、葡萄和黑莓特别有益，由于它们还含有生物类黄酮，这种物质配合维生素C可保持微血管的健康。生物类黄酮还有消炎作用。吃自然的减充血剂也对鼻窦炎术后饮食也有所帮助。它们包括生的或熟的洋葱和大蒜，以及草药和调味品，如姜、麝香草、接骨木花、辣根、丁香和肉桂。

1.2.4一般护理观察生命体征，注意病情变化，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。鼻腔填塞可引起不同程度的头胀痛、鼻痛，可采取半坐卧位，头部置凉毛巾。由于病人因年龄、健康状况、耐受力不等，应做好解释工作，讲明术腔填塞纱条的必要性，必要时遵医嘱用止痛剂，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。应取张口呼吸，少量多次饮水，湿润咽喉部，或嘴唇外盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，减轻口腔黏膜干燥，鼻腔内填塞的纱布于术后48～72h由医生取出，要注意不要随意拔出，避免出血。手术7～10天不擤鼻涕，避免出血。鼻腔内有少量渗血，鼻部冰敷可止血，减轻水肿。术后伤口渗血入口腔，轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，便于观察出血情况。鼻腔渗血较多时，特别是高血压患者应及时报告医生做出相应的处理。

1.2.5基础护理保证床单元干净、整齐、病房安静、空气清新。温度18℃～20℃，湿度70%～80%，努力为病人营造良好的休养空间，协助病人进行生活护理。

2结果

28例患者中治愈20例，好转3例，有效4例，无效1例，总有效率为96.4%，所有患者术后经过精心的护理均恢复良好，显著缩短了住院时间。

3讨论

近年来，鼻窦炎的发病率有上升趋势，对患者的生活造成严重的影响。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，其发病原因是多方面的，一旦发病若得不到及时有效的治疗将引发不同程度的并发症，常见的并发症有：由于后织筛窦与视神经距离很近，可引发球后视神经炎；额骨或小儿上额骨，易发生骨髓炎；可引发眼眶骨膜炎或骨膜下脓肿，甚至发生眼眶蜂窝组织炎；颅内并发症极少发生，一旦发生则很危险；鼻窦炎可下行感染，引起咽炎、扁桃体炎、气管炎或支气管扩张等；脓痰经常咽入，可导致胃功能紊乱；鼻窦炎还可引起关节、心、肾等多处的并发症。

对于该病手术治疗为有效的方法，部分患者对于手术治疗存在一定的紧张、害怕的心理，因此，为了提高护理质量，解除患者紧张情绪，有利于患者尽快地恢复健康，对鼻窦炎患者术后进行有效科学的护理极为重要。本研究中对28例鼻窦炎手术患者给予了精心的术后护理，总有效率高达96.4%，患者均恢复良好，这一结果显示了术后护理的重要性。

参考文献：

[1]陈月玲.128例内窥镜鼻窦手术后的护理[J].中国保健营养，2013年05期

[2]黄沙沙，张素平.鼻内镜手术对真菌性鼻-鼻窦炎围手术期临床护理疗效观察[J].大家健康（学术版），2014（02）