超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察孙国章

孙国章

（黑龙江省医院150030）

【摘要】目的观察超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析本院收治的128例基底节区脑出血患者的临床资料，将其分为两组，各64例，对照组行保守治疗，治疗组在保守治疗的基础上，行超早期微创引流术治疗，观察两组患者治疗后患者的生活能力改善及神经功能恢复状况。结果治疗组的神经功能恢复的总有效率98.44%、生活能力改善的优良率90.62%，优于对照组的神经功能恢复的总有效率71.88%、生活能力改善的优良率68.75%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效显著，能帮助患者早日恢复神经功能，改善生活能力。

【关键词】超早期微创穿刺引流术基底节区脑出血

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0107-02

脑出血是由高血压和小动脉硬化、动静脉血管畸形破裂等引起的，对脑出血患者行颅内微创穿刺引流术，效果明显。本研究分析基底节区脑出血患者行超早期微创穿刺引流术治疗的效果，其报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自本院收治的基底节区脑出血患者128例，将其分为两组，各64例，治疗组男女比例33：31，年龄40—70岁，平均年龄（51±3.58）岁；对照组男女比例35：29，年龄45—68岁，平均年龄（50±4.29）岁；两组患者性别、年龄等基线资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行保守治疗：行降压、脱水、注射神经营养药等基础治疗，并依据患者的病情，实施理疗和针灸；在患者发病的第1、3、7、14、21、28d行头颅CT检查，观察血肿变化。

治疗组在保守治疗的基础上，行超早期微创引流术治疗：通过头颅CT，确定患者的血肿部位，将最大层面血肿中心当作靶点，用标尺定位法测算穿刺点及穿刺深度；麻醉后经电钻穿刺到达血肿中心，用非阻力化抽吸血肿后，放入引流管，向腔内置入2—5万U的尿激酶，夹管4h后再持续引流；通过CT复查血肿情况，当血肿消除超过90%，可拔除引流管。

1.3疗效评价标准

神经功能恢复：治愈：神经功能恢复，无不适症状；显效：神经功能改善，无不适症状；有效：神经功能有所恢复，无意识障碍；无效：患者无意识或呈现植物人状态[1]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

生活能力改善：优：不适症状均消失，日常生活自理；良：存在轻微的功能障碍，生活基本自理；中：患者症状有所改善，存在行为功能障碍，生活无法自理；差：各种症状并未改善，患者无意识且生活无法自理[2]。

1.4统计学分析

本研究数据均采用SPSS20.0统计软件分析处理，计量资料标准差(x-±s)表示，组间比较t检验，计数百分比（%）表示，P＜0.05为比较有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的神经功能恢复情况

治疗组患者的神经功能恢复的总有效率为98.44%，高于对照组的71.88%（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的神经功能恢复状况比较[n(%),n=64]

3.讨论

脑出血患者在其发病30min左右，会形成血肿，压迫患者的脑神经，加上脑血肿会分解出毒性物质，使受损的脑组织、神经难以修复，并导致预后不良。故在短时间内清除患者颅脑内的血肿，可降低颅内压，提高治疗的成功率，改善预后[3]。为进一步提升患者疗效，本研究主要选取128例基底节区脑出血患者的临床资料分析,其中对基底节区脑出血患者行微创穿刺引流术治疗，可利用穿刺针迅速建立清除血肿通道，同时利用正压对不同形态血肿实施引流，再注入生化酶帮助血肿液化；颅脑内的血肿融碎后，可通过针腔把血肿引流到颅外，进而将其彻底清除。微创穿刺引流术能在较短的时间内，清除颅内大部分血肿，降低患者的颅内压，缓解颅内的受损神经和组织的压迫，帮助其快速修复[4]。

本研究结果表明，应用微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者，其神经功能恢复、生活能力改善，明显高于保守治疗，表明微创穿刺引流术能有效改善患者神经功能恢复及生活能力明显优于保守治疗。原因分析考虑可能为由于微创穿刺引流术能快速定位颅内血肿的部位，并对其迅速清除，把颅内的压强降到最低，减轻受损组织的压迫，促使其快速恢复。同时能减轻对颅内主要区域和血管的损伤，术后的水肿反应较轻，可在短时间内促使受损的神经组织修复[5]。关于基底节区脑出血行超早期微创穿刺引流术远期疗效，有待临床进一步研究证实。

综上所述，对基底节区脑出血患者行超早期微创穿刺引流术，疗效显著，能帮助患者尽快恢复神经功能，改善其生活能力，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]黄磊,等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J].医学信息,2014,27(7):638.

[2]韦光宇,等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察[J].中外健康文摘,2014(15):99.

[3]金建辉,巢少辉.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效观察[J].医学信息,2014,27(4):244.

[4]李正克,苏国生,韦以存.超早期微创手术治疗高血压脑出血36例疗效观察[J].海南医学,2013,24(11):1675.

[5]余波,等.超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效[J].实用医学杂志,2012,28(15):2754.