尿流动力学检查评估老年男性急性尿潴留的临床意义

鲜洋

【摘要】目的：分析老年男性急性尿潴留尿流动力学特征，评价检查的价值。方法：以泌尿外科收治的老年人男性患者作为研究对象，研究开始时间2015年2月，截止2016年8月，入选并发急性尿潴留患者50例，纳入病例组，选择同期未并发急性尿潴留的患者50例，纳入对照组，进行尿流动力学检查，并指导治疗。结果：病例组完成检查43例，对照组40例；病例组最大逼尿肌压力、BC低于对照组，病例组逼尿肌顺应性、VMCC、BUA高于对照组，病例组逼尿肌不稳46.0%（23/50）出口梗阻20.0%（10/50）高于对照组则为22.0%（11/50）、0.0%（0/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗治愈率94%（47/50）。结论：尿流动力学检查评估老年男性急性尿潴留可用于分析病因，指导治疗。

【关键词】尿动力学；男性；老年人；急性尿潴留

【中图分类号】R694.55【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）20-0133-02

尿动力学是一种定量分析排尿能力的技术，被广泛用于下尿路症侯群的诊断。尿动力学检查，主要方法包括皮肾盂穿刺灌注测压术、经肾或输尿管造瘘管测压术、经膀胱镜的输尿管插管测压术、膀胱/尿道测压、尿流率测定、尿道外括约肌的肌电图检查。尿流动力学检查是最基本的尿动力学检查，可综合反映膀胱、尿道及其形态功能。急性尿潴留是一种常见病与症状表现，危害较大，影响术前准备，增加泌尿系统感染风险。进行尿流力学检查，有助于判断急性尿潴留的病情严重程度，还可用于疗效的评估。本次研究试分析急性尿潴留的尿流动力学特征。

1.资料及方法

1.1一般资料

以泌尿外科收治的老年人男性患者作为研究对象，研究开始时间2015年2月，截止2016年8月，入选并发急性尿潴留患者50例，纳入病例组，年龄60～87岁，平均（71.4±6.2）岁。主症：前列腺增生32例（伴慢性前列腺21例）、泌尿系统肿瘤8例、泌尿系统肿瘤10例。选择同期未并发急性尿潴留的患者50例，纳入对照组，年龄61～85岁，平均（70.6±6.1）岁。主症：前列腺增生31例（伴慢性前列腺23例）、泌尿系统肿瘤10例、泌尿系统肿瘤9例。纳入标准：（1）未进行相关的治疗，初次入院，病例组与以急性尿潴留入院；（2）均伴有不同程度的尿频、尿急排尿困难等表现；（3）最大残余尿量＞50ml；（4）知情同意。退出标准：（1）检查过程中，出现影响检查结果的问题，如测压管放置过程困难且重新置入失败、前列腺的重度增生/尿道狭窄；（2）测压管滑脱等原因导致检测结果异常；（3）拒绝参与研究。

1.2方法

选择维信Nidoc970仪，F6-8尿流动力学检查的测压导管。单人操作，参照国际尿控协会(ICS)推荐的检查方法，将外换能器放置到患者的耻骨联合上缘位置，先测定自由尿流率测定，而后导尿管排空膀胱排空，将膀胱尿道测压管插人膀胱，检测残余的尿量，将腹压测压管插入直肠，连接相应的传感器、水泵，患者采取坐位、立位，以大气压作为零点，调零。以10～50ml／min速度向膀胱内灌注0.9%NaCL，行膀胱压力一容积、压力一流率的检测，膀胱充盈到最大容量后，停止灌注，让患者带测压管进行排尿。

1.3观察指标

两组最大逼尿肌压力、逼尿肌顺应性、最大尿意膀胱容量（VMCC）(ml)、残余尿量、BUA、BC。两组对象逼尿肌不稳率，出口梗阻发生率。

1.4统计学处理

采用WPS表格记录数据，采用SPSS20.0软件进行统计学计算，采用（x-±s）反映计量资料，计量资料采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布采用t检验进行组间比较，否则采用Mann-WhitneyU秩和检验，采用n或%反映计数资料，采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

病例组完成检查43例，对照组40例。病例组最大逼尿肌压力、BC低于对照组，病例组逼尿肌顺应性、最大尿意膀胱容量（VMCC）、BUA高于对照组，差异差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。病例组逼尿肌不稳46.0%（23/50），出口梗阻20.0%（10/50），高于对照组则为22.0%（11/50）、0.0%（0/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗治愈率94%（47/50）。

3.讨论

本次研究显示，急性尿潴留患者的尿流动力学特征确实与无急性尿潴留者存在差异，检查可获得的指标较多，特别是对于逼尿肌功能的检查效果较好，可进行量化分析，从而探讨导致急性尿潴留的病因，寻找梗阻。根据病因选择合适的治疗方法，或采用手术治疗，或配合药物治疗，从而预防急性尿潴留复发，改善尿流动力学，改善排尿功能，减轻下尿路症状，这对于控制增生，预防膀胱结石，预防感染等并发症的发生，具有重要意义。

综上所述：尿流动力学检查评估老年男性急性尿潴留可用于分析病因，指导治疗。

【参考文献】

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