手术室护理安全隐患的防范措施及不安全因素的分析

林雪琴黄桂华陈小雪

（广东省阳江市人民医院广东阳江529500）

摘要：目的：探讨手术室护理常见的安全问题，并提出有效的解决对策。方法：针对手术室的影响护理安全的因素进行分析，提出预防的措施。结果：经过有效的加强与改进护理人员的护理工作，有效提高了护理者的素质、大大减少了医疗护理案件的纠纷，提高了医院护理的临床效率。结论：针对有效减少影响手术室护理的因素，确保了患者的生命安全，降低了医患纠纷事件，提高了我国临床护理的质量。

关键词：手术室护理；安全隐患；防范方法

患者通过在医院的手术室接受外科手术的途径来解除病痛，同时，医院手术室存在高风险性。医院手术室护理工作较复杂，综合性强，也有连续性的特点，在法律法规不断完善、患者不断增强法律意识，越来越重视自身合法权利的趋势下，如果发生患者受损的情况，就可能引发患者投诉和医患纠纷。因此，为了减少事故和差错的发生，要致力于强化医院手术室护理的安全管理，不断提高服务质量。

1.医院手术室护理各方面存在的问题

1.1护士方面

1.1.1医疗设备更新换代快，医疗技术发展迅速，日新月异，一些护士不能迅速开展新业务、上手新技术，在护理技术上存在安全隐患。

1.1.2对于大多数刚毕业的护士，法律意识淡薄，对举证倒置认识不足。

1.2患者方面

1.2.1由于同一病区存在多个手术患者，换床患者等，在术前紧急或使用镇静剂不能正确回答的情况下，可能发生接错患者的情况。

1.2.2手术前没有认真执行核对，导致手术部位错误。

1.2.3护士违背了患者手术体位摆放的要求，缺乏和手术患者的沟通，导致手术体位错误。

1.3手术操作方面

1.3.1用药、输液和输血执行错误，药物摆放错误，标示不清造成患者误用。

1.3.2护士没有迅速及时记录清点手术器械和敷料，忽略了器械的完好性，或因为手术操作不当造成错误。

1.3.3电刀、电极固定不牢的情况下，患者皮肤与金属物品直接接触会造起电灼伤，患者体位摆放不正会造成压伤或神经关节牵拉伤，患者护送不当时，容易造成导管滑脱出扭曲。

1.3.4在对患者进行静脉输液时，没有迅速松开止血带，或患者进行骨科手术时，使用驱血带不按规范操作，按压时间错误，会造成患者肢体缺血，严重时会出现坏死。

2.防范的策略

2.1医院和各科室内通过组织学习《医疗事故处理条例》和《护士条例》等相关法律法规，强化医务工作者的法制教育，强化其法律意识。

2.2医院和各科室内鼓励护士参加手术室专业护士培训，注重更新和补充自身知识。进行思想素质教育，强化服务观念，提高自身责任性和自律性。

2.3完善相关的规章制度，强化安全管理，严格执行各项规定，防止差错、事故的发生。

2.3.1护士在对接患者的时候要严格负责，认真查对患者病历和手术通知单，要求患者自己报姓名。

2.3.2查对手术部位，合理安置体位为了确保手术部位无误，我院手术病区主刀医生在手术部位进行标识，以便进行查对，巡回护士询问患者、阅读病历、查看标识，再通过手术安全核查，确认手术部位。摆放体位时要符合手术的要求，注意保证患者的安全，舒适和功能位。

2.3.3手术医师、器械护士、巡回护士在手术开始前，要对患者进行体腔前、后，缝合皮肤处的清点，必须当面进行并进行现场记录，反复核查台上增添物品，并迅速清楚地进行记录。

2.3.4医护工作者要熟悉并掌握各类药物的作用、用法、用量、可能出现的不良反应和禁忌等方面，在进行口头医嘱时，应该对患者复诵一遍，确保患者理解无误后才可执行。

患者进行输血时，必须经过2人查对并在在配血单上签字，输血过程中要严密观察患者输血后反应。给患者进行输血时必须使用输血器，严格执行无菌操作，在输血前严格执行查对血液有效期、血液质量、血液装置是否完善、是否填写输血协议等情况，同时核对清楚患者的姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验、血液种类和剂量、血袋号等信息，若需两袋血同时输入时，要查对给血者姓名（必须是同一个人的血）和采血日期（同一天的血），在输血过程中对患者的病情变化和输血反应进行严密观察。

2.3.5医护工作者要严格执行标本送检制度，在手术后，器械护士要亲自将标本和主刀医生进行核对，并立即放入标本袋，贴上标签，同时注明患者姓名、床号、标本名称、部位等信息，由专人连同患者的病理检查单送病理科。

2.3.6医护工作者要安全正确地操作使用高频电刀，为防止对患者造成电灼伤，在使用前必须先检查仪器功能是否良好。操作时，将负极板置于患者机体肌肉丰富处，并靠近患者切口部位，检查确认是否贴牢，禁止患者肢体和金属直接接触，手术过程中电刀笔置于专用布袋中，以免患者误按开关而引起灼伤，有心脏起搏器的患者者，一般不用高频电刀。

2.3.7在移动患者时，要注意防止各种管道滑脱、扭曲，注意检查各种管道是否固定牢靠，是否从挂钩上取下，必须有专人负责。在搬运患者时，全体医护人员要齐心协力、统一行动，防止出现管道牵拉等状况。

2.4医护工作者在排班上应该实行弹性排班制，合理地调配人力资源，按照手术量合理地进行安排增减护士，以避免护士在超负荷工作状态下引发差错。要充分重视到手术室存在安全隐患的问题，及时迅速地制定出相应的防范方法，同时，强化医护工作者相关法律法规和业务知识的学习，以提高其法律意识和业务综合素质。要严格执行各项规章制度和技术操作规程，实现确保患者安全，杜绝医疗错误的出现。

3.结论

经常性、反复、及时地对医务工作者进行安全教育，学习和掌握相关医疗安全规定和工作制度，使护理人员充分了解安全管理制度，增强作为医务工作者的责任心和自律性，确保做好安全工作。同时，建立、健全各项规章制度，规范医护工作者的工作习惯，消除医护工作各个环节存在的安全隐患，杜绝发生差错事故，实现确保护理安全。

参考文献

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