B超诊断胎儿畸形136例临床分析

朱金秀

【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0181-01

【摘要】目的结合临床实践经验，探讨B超诊断胎儿畸形的诊断作用，为今后胎儿检查提供参考依据。方法选择我院2006年～2010年产妇12637例，对这些产妇的B超检查结果进行分析。结果在12637例产妇的B超检查中，检出136例畸形胎儿，其中以神经系统畸形的胎儿所占比例最高。结论B超是胎儿畸形的主要检出方法，值得推广和研究。

【关键词】B超诊断胎儿畸形临床分析

超声波，是频率在20千赫以上超过人耳听阈的声波。在目前的超声波方法中，B型超声波检查法是最主要的方法。因为B超可以直接显示图像，涉及的内容广泛，在预防、诊断、治疗、康复、监护和普查人体疾病中有很高的实用价值。借助B超诊断胎儿是否畸形的准确率较高。胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷，胎儿畸形给孕妇的家庭造成很大的心理负担，胎儿畸形会严重影响人口质量[1]。如何提高胎儿畸形的产前检出率，是近年来妇产科关心的问题。本文通过研究B超诊断胎儿畸形的诊断作用，探讨B超诊断胎儿畸形检出率，并加以分析，为临床工作提供数据支持和医疗依据。Ｂ超检查对胎儿先天畸形能作出早期诊断，是产前诊断的首选方法.

借助B超诊断胎儿是否畸形有五大优点：

(1)对人体无创伤、无射线、无痛苦；

(2)能够清晰地显示人体软组织的解剖结构；

(3)可直接观察脏器的活动状态；

(4)施羊膜腔穿刺术时，可以帮助胎盘定位，避免损伤胎儿；

(5)简便、准确、容易被孕妇接受。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2006年～2010年产妇12637例，产妇年龄在24岁～39岁之间，平均年龄28岁。

1.2检测方法

检测所用仪器为西门子G-20型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。检查取仰卧位，使用耦合剂。扫描方向为纵向、横向及各个角度扫查[2]。

1.3统计学方法

对于计量资料，统计方法采用t检验，以均数±标准差来表示。对于计数资料，统计方法采用卡方检验[3]。如果P<0.05，则表示两组之间有统计学差异，具有统计学意义。所有资料通过Epidata3.0进行数据录入，并用SPSS13.0进行统计分析。

2结果

我院2006年～2010年产妇12637例，经过B超诊断，检出畸形胎儿136例，胎儿畸形检出率为1.08%。在136例畸形胎儿中，神经系统畸形69例，占50.74%，泌尿系统畸形21例，占15.44%，消化系统畸形19例，占13.97%，四肢畸形27例，19.85%。（见表1）

胎儿畸形类型例数所占比例

神经系统畸形6950.74%

泌尿系统畸形2115.44%

消化系统畸形1913.97%

四肢畸形2719.85%

合计136100%

3讨论

胎儿畸形给孕妇的家庭造成很大的心理负担，胎儿畸形会严重影响人口质量。如何提高胎儿畸形的产前检出率，是近年来妇产科很关心的问题[4]。造成胎儿畸形的原因主要有以下几种情况：1.夫妻近亲结婚。由此胎儿还容易得上很多遗传病。2.母体怀孕期间被药物影响。3.母体怀孕期间受化学物质或其他有毒气体污染。4.夫妻自身属于带病体,相互结合则构成这种病原,而如果换做他人则不会有这种可能性。十月怀胎一朝分娩。父母的喜悦是可以想象的。如果生下一个畸形儿，不但家长受到很大的刺激，而且孩子本身的痛苦更是难以名状。我国每年大约有50～60万数量的胎儿畸形，这直接关系到家庭幸福和生活质量[5]。所以，要鼓励产妇及早进行B超诊断，这样可以今早确定胎儿畸形，并采取一系列补救的措施。研究证明，孕妇在12～27周检出胎儿畸形的几率是最高的由于此阶段的胎儿成形的大小及羊水量的比较适中，因此，受到胎骨回声的影响也比较小，胎盘的图像也比较清晰，多数胎儿的畸形情况都能够较好地检测出来[6]。其中，神经系统胎儿畸形的被检出率是最高的，针对神经系统胎儿畸形的情况，临床上建议怀孕前3个月开始吃叶酸，吃到怀孕后第3个月叶酸是预防胎儿神经管畸形的，也可以在孕期多吃些菠菜，里面含有叶酸[7]。综上所述，B超诊断胎儿畸形的检出率是非常显著的，建议用B超诊断方法进行胎儿畸形，这样更加能孕妇胎儿畸形的检出率，预防和治疗胎儿畸形的发生情况，值得临床进一步推广和研究。

胎儿先天畸形并不少见，种类繁多，几乎胎儿的所有系统均可受累，其中以中枢神经系统畸形最为常见。发生的原因也很多，主要与遗传、环境、食物、药物、病毒感染、母儿血型不合等有关，临床上很少有特殊表现，除２０％～３０％合并羊水过多或过少外，余无更多的自觉症状。临床诊断准确率差，发现时间迟。超声诊断无脑畸形简便、正确，在孕１２周就可发现，但最好追踪随访至妊娠中期时再确诊。而脑积水贵在早期诊断，早期处理，若至临产，可导致难产，且并发症高，子宫破裂是最大的危险。

参考文献

[1]雷华江,王滟.219例围产儿先天畸形临床分析[J].实用医院临床杂志.2011(04).

[2]付良轩.胎儿先天畸形的产前超声规范化检查与超声监测分析[J].现代中西医结合杂志.2010(34)

[3]朱宜春,金永红,陆美莲,吴国超,胡虹,方琳,洪春,范慧芳,陈光玉,程向华,丁腾云.产前超声诊断胎儿畸形165例分析[J].安庆医学.2008(01).

[4]姚敏.产前超声探查胎儿中枢神经系统缺陷的价值[J].医学信息(手术学分册).2007(08).

[5]李国杰,周永昌,朱向明,江峰,许立龙,杨丽,耿峰.彩超筛查法诊断胎儿畸形[J].中国超声医学杂志.2006(11).

[6]季修庆,陈春华,曹荔,蒋涛,徐倩君,许争峰.早孕期产前筛查和B超检查在胎儿13-三体产前诊断中的作用[J].中国妇幼保健.2008(33).

[7]刘庆兰,晏冰,李艳,何立红.四维超声成像诊断胎儿畸形的临床应用价值研究[J].中国实用医药.2008(22).