整合护理方法对脑卒中患者护理效果观察

邢乃兰

（山东省滨州市滨城区滨北社区卫生服务中心护理部山东滨州256651）

【摘要】目的分析观察整合护理方法对脑卒中患者的护理效果。方法将160例脑卒中患者随机分为实验组80例及对照组80例，对照组给予常规护理方法，实验组给予整合护理方法。采用心理量表、住院期间意外事件发生率、患者满意率量表及出院后复发率对两组护理效果进行评估。结果实验组心理量表评分结果及患者满意率优于对照组（P＜0.05），住院期间意外事件发生率及出院后1年复发率低于对照组（P＜0.05）。结论整合护理方法相比常规护理方法能更有效促进脑卒中患者康复。

【关键词】整合护理方法脑卒中效果观察

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0235-02

脑卒中是导致人类致死的三大主要疾病之一，在我国，脑卒中的发病率为250/10万，并有逐年增高的趋势[1]。如何减少脑卒中患者的伤残率，使其尽可能恢复社会生活能力；并做好二级预防，防止脑卒中再次复发，是神经内科护理的工作重点。本研究采用整合护理方法对脑卒中患者对行护理，取得了较满意护理效果。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取2013年1月至2013年12月在我院全科诊室收治的脑卒中患者160例，入院后按随机数字编号分为实验组80例及对照组80例。所选病例符合全国脑血管病会议制定关于脑卒中的标准诊断[2]。详细告知患者干预流程，所有患者均签署知情同意书。研究取得医院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别组成、受教育年限、病程、病情严重程度情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

①对照组：给予常规护理方法。

②实验组：给予整合性护理方法，具体包括以下4个部分：①心理干预；脑卒中患者普遍存在焦虑状、抑郁状态，焦虑、抑郁状态不仅影响患者生活质量，而且容易诱发更为严重的精神疾病，对患者的后期康复极为不利[3]。根据患者具体的心理状态，给予心理疏导。与患者家属沟通使患者获得更大的家庭支持。②危险因素宣讲：患者入院后对患者日常生活习惯进行调查，发现并纠正可预防性危险因素，并对患者家属做好宣讲工作。在患者出院后定期电话随访监。③意外风险评估及处置：患者入院后，值班护士均使用本科自制的风险事件评估量表，对患者可能出现的各种风险意外进行全面评估，放置相应风险等级牌于患者床头，提醒医护对可能出现的风险进行预防护，对高风险等级患者进行重点护理，减少巡视间隔。④随访：定期随访患者，指导后期康复锻炼方法及注意事项，督促患者定期复查，对患者提高咨询及疏导。

1.3疗效评估

出院前对两组患者心理量表、住院期间意外事件发生率、患者满意率进行评分，并对出院后患者采用电话随访、复诊面谈形式统计两组患者1年内复发率。

①心理量表评分：采用汉密尔顿抑郁量表(HamiltonDepressionScale,HAMD)[4]。按照Davis的划分，进行抑郁评定。

②自制的住院期间意外事件量表：对患者发生意外事件率进行评估，量表包括跌倒、坠床、烫伤、自伤、误吸等项目。

③自制患者满意度量表：对患者满意度进行调查，分为不满意，一般，满意三个等级。

1.4统计学方法

统计使用SPSS17.0软件包处理数据，计量资料采用(-x±s）表示。两组HAMA及HAMD评分比较采用t检验；两组意外事件发生率、患者满意率及出院后复发率采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1HAMA及HAMD评分比较

两组给予不同护理方法前HAMD评分差异无统计学意义。给予不同护理方法后，实验组HAMD平均评分均优于对照组，见表1。

表1、两组HAMD评分对比

注：*各评分与治疗前相比。P＜0.05,有统计学意义。

2.3两组意外事件发性率比较

实验组住院期间意外事件发生率为1.43%,对照组意外事件发生率为5.69%，实验组意外事件发生率低于对照组意外事件发生率（χ2=4.611,P＜0.05）。

2.4两组复发率比较

1年内实验组复发率为6.1%，对照组复发率为11.2%，实验组复发率低于对照组复发率（χ2=6.451,P＜0.05）。

3讨论

整合性护理方法根据脑中卒中患者自身特点有针对性进行优化组合，对脑卒中患者进行护理，相比常规的护理方法，取得了更好的护理效果。鉴于脑卒中患者普遍存在的焦虑、抑郁状态，及时给予心理干预，能纠正患者不良心理状态，防止其心理状态进一步恶化并影响患者康复。对患者及家属进行发病危险因素宣讲，并帮肋患者及时纠正，能更好脑卒中患者的二级预防，减轻社会及家庭负担。随访制度的建立使患者接受到全程的护理服务，而不局限于短期住院期间的护理服务，有利于患者出院后后期的康复及功能恢复，使患者得到更为系统、专业的指导，解决患者后继的护理缺乏的难题。

综上所述，整合性护理方法能有效改善脑卒中患者的病情，增加患者满意度，降低患者复发率，效果明显，值得推广。但本研究尚存在评价指标不够全面，缺乏大样本观察，护理方式组合缺乏对比的不足。因此，进一步扩大样本量，合理评价指标及对比整合高效的护理组合方式是下一步的研究方向。

参考文献

[1]马爱娟,董忠,李刚.北京市50-70岁人群脑卒中患病率和危险因素调查[J].中华流行病学杂志.2012.33（7）:645-648.

[2]中华神经科学会.脑血管疾病分类[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-377.

[3]向伟,陆光华,丁宇杰.脑卒中后焦虑抑郁共病研究进展[J].神经疾病与精神卫生.2010.10（6）:617-619.

[4]冯社军,刘鸣,李卫征.脑卒中患者复发及其影响因素研究[J].南方医科大学学报.2009.29（5）：983-985.