广泛性全子宫切除的手术室护理体会

鲁冬梅

(湘西自治州肿瘤医院湖南湘西416000)

【摘要】目的：探讨广泛性全子宫切除的手术方法及手术室的护理体会。方法：选取我院50例子宫颈癌患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各25例，对照组采用常规护理，研究组采用手术室护理，分析和对比两组患者的住院时间和满意度。结果：研究组的平均住院时间为（6.5±1.4）天，对照组为（12.6±2.7）天，研究组平均住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；两组均进行满意度调查，研究组中非常满意21例，基本满意4例，满意度为100%，对照组中非常满意10例，基本满意10例，满意度为80%，研究组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：完善的手术室护理可以有效提高广泛性全子宫切除术的治疗效果，值得临床应用与推广。

【关键词】广泛性全子宫切除术手术室护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）10-0232-02

广泛性全子宫切除术是用于宫颈癌的手术治疗，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发于30岁至35岁，浸润癌高发于45岁至55岁之间，近年来宫颈癌的发病趋势逐渐走向年轻化[1]。本文主要探讨了广泛性全子宫切除的手术方法，及其手术室的护理。现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2012年3月至2014年1月期间，共接收50例被确诊为宫颈癌的患者，年龄在36岁至60岁之间，平均年龄为（48.0±9.4）岁，所有患者均经相关的临床检查发现，10例患者属于Ⅰb期，18例患者属于Ⅱb期，22例患者属于Ⅲb期，所有患者均行广泛性全子宫切除术，采用随机数字表法分成对照组与研究组，每组各25例，两组患者在年龄、病程、病史等一般临床资料上比较，数据差异无统计学意义，（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组患者均行广泛性全子宫切除术进行治疗，所有患者均取膀胱截石位行持续性硬膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉，对患者的外阴、阴道、宫颈进行消毒处理，于膀胱镜下进行输尿管逆行置管术后，取仰卧位，充分将患者的盆腔暴露在术野中，对患者的腹部皮肤进行常规消毒，行广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术[2]。首先，将髂总淋巴结、腹股沟深淋巴结、髂内淋巴结、闭孔淋巴结进行清除，然后将患者的膀胱侧窝出打开，对患者子宫韧带进行分离，并切除子宫周围的结缔组织和阴道切缘[3]。取碘仿纱布从阴道进行填塞，放置“T”型引流管，最后缝合患者的盆腔腹膜，缝合线采用可吸收线，关闭腹腔。

1.2.2护理方法

对照组采用常规护理。手术前所有患者均进行常规的临床检查，根据主治医生的建议，遵守术前的注意事项和充分做好手术的准备工作；在手术的过程中，对患者的生命体征进行常规护理；术后对患者进行饮食护理、术后恢复护理、病房护理等。

研究组采用手术室综合护理。①术前心理护理。在手术之前，护理人员应与患者进行充分的沟通和开导，癌症对于患者来说充满恐惧和痛苦，而且子宫颈癌需要进行子宫切除，很多无法接受和承受这样的打击，因此，护理人员应向患者讲解手术的操作过程，例举手术成功的病例，与患者多沟通，配合患者家属，多了解患者的心理状态，给予患者心理上的支持，增强患者对手术治疗的信心，使患者积极配合护理和治疗。②术中护理。对患者进行常规的麻醉护理、体位护理、器械护理等，在手术的全过程中均严格实施无菌操作，专心、仔细的配合术者进行手术，对手术的每个步骤都了如指掌。对手术室的护理要保持安静、无菌、整洁，同时对患者进行生命体征护理，密切注意患者的生命体征变化，一旦发生异常应及时的通知术者，并采取有效的措施[4]。③术后护理。手术完成后，对患者的生命体征先进行观察，确定没有异常后再将患者移到平车上送回病房。在患者醒来的时候，要主动与患者沟通，告诉患者手术非常顺利，密切注意患者的血压、脉搏等生命体征，同时进行引流管护理和饮食护理，多于患者沟通，询问患者有无不舒服的地方，嘱咐患者注意保暖等，增强患者的愈合信心。

1．3观察指标

观察和对比两组患者的住院时间与满意度调查结果。

1．4统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，数据差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者的平均住院时间比较

两组患者均经不同护理后，研究组的平均住院时间为（6.5±1.4）天，对照组的平均住院时间为（12.6±2.7）天，可见研究组的平均住院时间明显少于对照组（t=10.028，P＜0.05）。

2．2两组患者的满意度比较

两组患者均经不同护理后，均行满意度调查，研究组中非常满意21例，基本满意4例，满意度为100%，对照组中非常满意10例，基本满意10例，满意度为80%，研究组的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1两组患者的满意度比较（n，%）

3讨论

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，常见的宫颈癌有：鳞癌、腺癌、腺鳞癌三种，近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，随着广泛性全子宫切除术的发展和应用，宫颈癌的发病率和死亡率也有明显的下降[5]。

经临床检查发现，本次研究的患者中10例属于Ⅰb期，18例属于Ⅱb期，22例属于Ⅲb期，所有患者均经广泛性全子宫切除术进行治疗，手术全部成功。调查研究发现一个手术的成功与否不仅与术者的临床知识、临床经验和操作技术息息相关，还与手术室的护理有着密切的关系，广泛性全子宫切除术后常会出现膀胱、输尿管损伤，出血，感染等并发症，但是完善的手术室护理可以有效的降低并发症的发生率，提高手术的成功率。本文经过分析和对比两种护理方式，发现采用综合手术室护理的研究组的平均住院时间明显少于采用常规护理的对照组（P＜0.05）；术后我们对本次治疗的患者进行的满意度调查，发现研究组的满意度高达100%，而对照组的满意度为80%，本次调查研究结果与文献[3]相符。

综上所述，综合、完善的手术室护理不仅可以有效提高手术的成功率，还可以有效提高患者的治疗效果，非常值得临床的应用与推广。

参考文献

[1]黄玉霞.82例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理配合[J].国际医药卫生导报，2012，18（05）：705-707.

[2]郭凯红.186例全子宫切除术护理体会及并发症的预防[J].中国医药导报，2009，06（09）：80-83.

[3]袁步芳，黎海芹，潘惠萍.广泛性全子宫切除的手术室护理体会[J].临床医学信息，2013，26（08）：479-480.

[4]莫柳娟，陈少芬.护理干预对全子宫切除患者影响的效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，16（22）：2796-2799.

[5]方柔吟，林晓军，黄纯玉.乙状结肠阴道延长术在子宫颈癌行广泛性全子宫切除术中的应用[J].中国癌症防治杂志，2010，63（02）：512-513.