经直肠超声并行超声引导下穿刺活检对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

顾卿

【摘要】目的：探讨经直肠超声及其穿刺活检对临床前列腺增生、前列腺癌患者的诊断价值。方法：对177例患者行直肠超声检查，且行直肠超声引导下前列腺穿刺活检，观察前列腺增生与前列腺癌患者声像图特征，对照手术病理结果分析其价值。结果：104例患者被明确为前列腺癌，40例患者为前列腺增生伴急慢性炎症。结论：经直肠超声方式且经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检是鉴别前列腺癌的有效方式。

【关键词】前列腺癌；前列腺增生；直肠超声；穿刺活检

前列腺增生是临床常见的老年男性生殖系统疾病，发病率较高且一直居高不下，近年来不断呈上升趋势增加。虽然临床有很多有效的检查前列腺的方式，包括TRUS（经直肠超声检查）、PSA（血清前列腺特异性抗原检查）以及DRE（经直肠指检检查）等方式已被临床公认为检查前列腺增生、前列腺癌的最直接有效方式，但前列腺癌、前列腺增生的诊断鉴别始终是临床诊疗中的一个难点[1-2]。本文为探讨经直肠超声及其穿刺活检对临床前列腺增生、前列腺癌患者的诊断价值，对2014年1月至2015年12月本院收治的177例行直肠超声检查与直肠超声引导下穿刺活检检查的前列腺患者进行回顾性分析，总结其诊断价值，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至次年12月于本院行直肠超声检查及直肠超声引导下穿刺活检检查的前列腺患者177例进行回顾性分析，患者年龄48岁~90岁，患者临床表现均为尿急、尿频、夜尿增多、排尿困难、血PSA异常升高等，入院后接受直肠超声检查与直肠超声引导穿刺活检检查。

1.2方法

使用意大利百胜公司生产的MYLAB90型彩色超声设备进行直肠检查，设置探头频率为5~10MHz，检查前借助开塞露帮助患者排空大便，患者取左侧卧位并屈髋屈膝呈90?，涂抹耦合剂于直肠超声探头及外层避孕套上，然后将探头缓慢插入肛门内以能够清晰呈现前列腺最大切面为止，测量患者前列腺上下、前后、左右径大小，然后横向、纵向、斜冠状面扫查患者前列腺，观察患者前列腺形态、结节、内部回声等情况，观察患者前列腺腺体包膜、膀胱精囊是否完整、正常，盆腔内是否存在肿大的淋巴结以及患者前列腺血运状态，记录患者腺体内钙化灶、结节等情况。使用20cm18G自动穿刺活检针在经直肠超声引导下行6点前列腺穿刺活检，同时增加对结节内部等可疑部位穿刺取样2次。观察患者超声声像图特征，统计患者前列腺癌、前列腺增生检出情况。

1.3数据处理

通过SPSS18.0处理研究所得数据，以x±s表示患者年龄，以%表示研究所得计数资料，卡方检验比较，p<0.05，具统计学意义。

2.结果

2.1患者病情检出情况：经直肠超声检查确诊174例患者为前列腺明显增生，其中21例患者腺体内可见结节。163例患者超声声像图显示有斑片状钙化灶。经手术病理证实，104例患者被明确为前列腺癌，40例患者被诊为前列腺增生伴急慢性前列腺炎，4例为腹股沟转移病变、2例为膀胱浸润转移合并盆腔内多发转移病变。前列腺癌检出率为58.8%。

3.讨论

前列腺增生发病机制主要因前列腺体内有限的血供及代偿能力，难以满足前列腺腺体过度增生的组织血氧供应，使前列腺局部组织腺体细胞大量减少，并以纤维间质成分替代，而出现局灶性梗塞、萎缩以及变性坏死性病变，形成局部钙化灶[3]。而前列腺癌患者往往合并前列腺增生，癌细胞自身对钙盐的强亲和力以及局部钙盐沉积，使前例腺癌患者不可避免的出现钙化灶[4]。所以，超声声像图显示的斑片状、点状、簇状的钙化灶并不是鉴别前列腺癌与前列腺增生的特异性征象[5]。

本文研究显示，前列腺增生或伴急慢性炎症患者与前列腺癌患者超声声像图均有部分患者呈现斑片状、点状、簇状的强回声光团，差异性不高。

综上所述，经直肠超声方式在鉴别诊断前列腺增生与前列腺癌方面具有重要意义，且经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检是鉴别前列腺癌的有效方式。

参考文献：

[1]韩丽静.经直肠彩色多普勒超声对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断研究价值[J].中国医学创新，2011，08（16）：74-75.

[2]董霏，吴顺营，朱浩等.经直肠超声引导6+X点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值[J].中国男科学杂志，2013，（11）：39-40，54.

[3]支鹏飞.经直肠超声对弥漫浸润型前列腺癌与前列腺增生的鉴别作用分析[J].中国卫生产业，2014，（5）：131-132.

[4]夏晓辉，陈红天，赵康等.经直肠超声引导前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用[J].医学临床研究，2013，（11）：2274-2275，2276.

[5]韩运生.经直肠多普勒超声在前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断中的应用[J].中国现代医生，2013，51（10）：75-77，封3.