自拟方坐浴熏洗治疗肛裂38例临床观察

李万松

【摘要】目的:探讨自拟解毒化瘀汤坐浴熏洗治疗肛裂的临床疗效。方法:选择我科近一年来单纯采用自拟解毒化瘀汤坐浴熏洗治疗的肛裂患者38例，方法为每日早晚各1次，每次30分钟，15天为一个疗程，所有患者1个疗程后评价疗效。结果:38例患者，治愈31例，好转5例，未愈2例，总有效率94.7%。结论:自拟解毒化瘀汤坐浴熏洗治疗肛裂疗效显著，无创伤痛苦，无不良反应。

【关键词】自拟方肛裂中药熏洗坐浴

肛裂是肛肠疾病中仅次于痔占第二位的临床常见病、多发病，是一种独立的疾病[1]，多因便秘撕裂肛管或感染形成皮下溃疡所致,患者排便时有剧痛、出血、肛门发痒等症状。笔者近年来采用自拟解毒化瘀汤坐浴熏洗治疗肛裂38例，取得了显著疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年6月至2011年8月，在我院收治的38例单纯性肛裂患者。其中男6例，女32例；年龄20～30岁6人，31～40岁5人，41～60岁14人，61～70岁13人；病程7～90d，平均36d。

1.2诊断标准符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中肛裂的诊断依据[2]：①排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。②肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。多见于一期肛裂。③有反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。多见于二期肛裂。④溃疡边缘发硬，基底色紫红，有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见三期肛裂。

1.3治疗方法单纯采用自拟解毒化瘀汤对肛裂患者坐浴熏洗治疗。处方：蒲公英30g，苦参15g，芒硝15g，甘草10g，侧柏叶15g，两面针15g，地榆15g，丹参15g，赤芍15g，黄柏15g，马齿笕10g。以上药加水煎30min，将药液置于大小合适的盆内，嘱患者坐在盆上浸洗患处，药液温度不宜太烫，防止烫伤皮肤，药液以将肛门部完成浸入药液为度，每次浸洗约30分钟，每天1剂，早晚各熏洗1次，15天为1疗程，此疗程期间未进行外科手术治疗或内科其他保守治疗。同时嘱咐患者在治疗过程中，保持平和心态，注意肛门卫生，合理安排膳食，少食或忌食辛辣和刺激饮食，少吸烟，少饮酒，多饮水以保持大便通畅，防止便秘。

2结果

2.1疗效标准根据合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中肛裂的疗效标准进行评定[2]。治愈：症状消失，裂口愈合；好转：症状改善，裂口或创面缩小；未愈：症状无改善，裂口无变化。

2.2治疗结果用药1个疗程后进行疗效统计。结果治愈31例，好转5例，未愈2例，总有效率94.7%。

3讨论

肛裂，中医称为钩肠痔、裂肛，主要表为肛周皮肤裂伤，以周期性疼痛、便秘、出血为三大主症。祖国医学认为肛裂多由热、燥、阴液亏损、中气虚乏，致大便秘结，艰涩难下，排便时用力努挣引起肛门皮肤裂伤。正如《医宗金鉴?外科心法要诀》所说:“肛门围绕，擢纹破裂，便结者，火燥也。”故治疗以清热燥湿、活血行气为主，辅以生肌止痛之药[3]。同时肛裂患者发病与患者精神状态、生活习惯有较为密切的关系，在药物治疗的基础上需加强肛裂患者的健康教育；嘱患者保持平和的心态，养成良好的膳食、排便、肛门卫生等习惯，不饮或少饮酒，不抽烟或少抽烟，少食或不食辛辣刺激食物。

在本治疗中，采用自拟解毒化瘀汤对肛裂患者坐浴熏洗。方中蒲公英、侧柏叶、两面针、马齿笕、甘草清热解毒、凉血止血；芒硝软坚散结，消肿止痛；苦参、黄柏杀毒燥湿，丹参、赤芍活血化瘀散结。诸药合用，共奏清热燥湿、活血散结之效。另采用熏洗方式，依靠药力和热力的作用，药物可直接作用于局部病灶，可直接杀灭毒邪、活血散结，还可温通局部病灶，达到“通则不痛”的效果[4]。自拟解毒化瘀汤坐盆治疗，方法简单，疗效确切，患者依从性好，值得临床推广。

参考文献

[1]张东铭，肛裂的现代概念[J].中国肛肠病杂志,2001，9：29．

[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社．1994：132

[3]胡海华,曹军.防风秦芄汤在肛肠科的应用[J].四川中医,2007,25(7):87

[4]周孜,刘冬生,王建军等.10年肛裂的研究现状与展望[J].医药科学，2011，1（11）：30～31.