乌梅丸治疗慢性腹泻的临床疗效

周辉霞张璟宏熊湘平

1.广州市越秀区人民街社区卫生服务中心广东广州510000；

2.广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心广东广州510000

【摘要】目的：研究采用乌梅丸治疗慢性腹泻患者临床疗效的观察。方法：选取2013年1月到2014年10月，我院门诊就诊并接受治疗的患者78例，分为对照组39例，观察组39例，其中观察组通过中药乌梅丸为主方进行辨证加减治疗久泻，对照组通过西药培菲康、蒙脱石散进行治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：观察组经中药乌梅丸方治疗治疗中有效率为92.3%，高于对照组的64.1%的总治疗有效率，两组比较差异具有统计学意义P<0.05）。结论：采用中药乌梅丸对慢性腹泻患者进行治疗疗效显著，值得进行临床推广。

【关键词】乌梅丸；寒热错杂；培菲康；慢性腹泻；临床疗效

【中图分类号】R256.34【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0709-02

【Abstract】Objective:tostudytheplumpillforthetreatmentofchronicdiarrheapatientsclinicalcurativeeffectobservation.Selectionmethods:fromJanuary2013toOctober2013,ourhospitaloutpatientserviceseeingadoctorandacceptthetreatmentofpatientswith78cases,39caseswerepidedintocontrolgroupandobservationgroup,39casesofobservationgroupbytraditionalChinesemedicine(TCM)plumpilltoaddandsubtracttreatmentbasedmainlydiarrhea,thecontrolgroupbyMrKang,westernmedicinemontmorillonitepowdertreatment,comparedtheclinicalefficacyoftwogroupsofpatients.Results:inobservationgroupwastreatedbytraditionalChinesemedicine(TCM)plumpillpartytreatmenteffectiverateof92.3??F64.17???ishigherthanthecontrolgroupof?totaltreatmenteffectiveness,issimilarbetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:thetraditionalChinesemedicine(TCM)plumpilltreatmentofpatientswithchronicdiarrheacurativeeffectisdistinct,worthclinicalpromotion.

【keywords】plumpill，Fever,mixedcultureMrKang，Chronicdiarrhea，Clinicalcurativeeffect

慢性腹泻是一种比较常见的临床症状，其并不特指某种疾病，而是指病程在两个月以上的腹泻，或者间歇期在2周到4周的复发性腹泻[1]，临床上其病因较为复杂，能够引起的疾病也有很多，较为常见的诱因[2]有：第一，胃癌、肠结核等胃肠道中的疾病；第二，慢性胰腺炎、胆管癌、胰腺癌以及阻塞性黄疸等肝胆或胰腺疾病；第三，糖尿病、尿毒症、食物过敏等其他疾病。由于慢性腹泻疾病诱发病因较为复杂，病程较长，在医院消化科中病例较为常见，给患者在生活上带来极大的痛苦，影响患者日常工作。目前，对于慢性腹泻进行治疗的西药包括思密达粉、泻立停、培菲康以及复方地芬诺酯片等。西药治疗，患者病情容易反复发作，病程持续时间较长，甚至有些患者会因此出现脱水，营养不良等并发症[3]。病机寒热错杂，虚实并存，治宜温中补虚，清热化湿。乌梅丸方，味苦、酸、略辛辣，方由乌梅、黄连、附子（制）、花椒（去椒目）、细辛、黄柏、干姜、桂枝、人参、当归组成，治疗半表半里虚寒证，为里虚寒自下迫、虚热上浮、固脱止利的治剂，主治久痢，蛔厥，厥阴头痛，或脾胃虚引起之胃脘痛，肢体瘦弱具有显著的疗效。本文选取2013年1月到2014年10月，我院门诊就诊并接受治疗的患者78例，分为对照组39例，观察组39例，其中观察组通过中药乌梅丸进行治疗，对照组通过西药培菲康、蒙脱石散进行治疗，对比两组患者的临床疗效，研究采用乌梅丸方治疗慢性腹泻患者的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月到2014年10月，我院门诊就诊并接受治疗的患者78例，分为对照组39例（西药培菲康、蒙脱石散进行治疗），观察组39例（中药乌梅丸进行治疗）。其中观察组患者39例，男性患岁者20例，女性患者19例。年龄介于20岁到76岁之间，平均年龄（42.3+15.2）岁，病程介于1月与24月之间，临床症状变现为稀水便的患者有25例，变现为粘液便的患者有14例；其中对照组患者39例，男性患岁者22例，女性患者17例。年龄介于22岁到76岁之间，平均年龄（43.3+14.3）岁，病程介于0.5月与12月之间，临床症状变现为稀水便的患者有27例，变现为粘液便的患者有12例。所选患者在年龄、性别、地域、病史以及其他一般资料方面比较不具有统计学意义（P>0.05）。此外，所有入选研究对象均经过医院伦理委员会审核通过，并由患者亲自签到知情确认书。

1.2诊断标准与排除标准

1.2.1纳入标准[4]

通过诊断为慢性腹泻患者可纳入。本研究对于慢性腹泻的诊断标准，参照2008年由中华中药医药学会颁布的《中医内科学常见病诊断指南，中医病症部分》以及陆再英等编著的第七版《内科学》，具体诊断标准如下：第一，主要临床症状表现为大便稀薄，或者如水样（含水量约大于80%），并且次数增多（每天多于3次），伴有腹痛和腹胀等；第二，病患起病缓慢，患病时间较长，且治疗反复，病程超过3周（一般为3周到6周内反复发作）；第三，对患者进行血常规、便常规检查未见异常。以及纤维肠镜检查，X射线等进行辅助诊断。

1.2.2排除标准

经诊断不是慢性腹泻的病患，应排除在本研究之外。经临床诊断为慢性腹泻患者，但出现以下情况的患者也应该排除在本研究之外：第一，患有原发性肾脏疾病患者；第二，处于妊娠期或者哺乳期的患者；第三，研究期间患者正在服用其他抗菌药物或者对培菲康片过敏的患者；第四，其他不能按研究规定进行药物治疗或者不能按研究规定完成药物治疗疗程的患者。

1.3治疗方法

1.3.1观察组治疗方法

观察组患者采用乌梅丸进行治疗，乌梅丸方剂具体如下：乌梅30克，细辛9克，干姜15克，黄连8克，当归10克，制附片30克，川椒15克，桂枝15克，党参25克，黄柏10克，水煎服，患者每日服用1剂药，分早晚2次服用，连服1周为1个疗程，研究总进行2个疗程。

1.3.2对照组治疗方法

对照组患者通过服用西药培菲康（上海信谊药厂有限公司）、蒙脱石散进行治疗，口服，用温水冲服。各一次一包；一日三次。

1.4疗效评价

两组患者经两个疗程治疗后，对两组患者进行临床疗效评价，具体评价标准如表1所示。

1.5统计学方法

记录两组患者治疗前后各指标变化情况，通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以均数+标准差的方式进行，组间比较通过t检验，以P<0.05表示比较具有统计学意义。

2结果

两组患者经过临床治疗，根据表1所示的疗效评价标准进行评价，得出表2所示的两组患者治疗后临床疗效对比结果。

由表2可以看出，经过中药方剂乌梅丸治疗2个疗程后，观察组39例患者治愈26例，治疗后有所好转的患者10例，治疗无效患者3例，总治疗有效率为92.3%；对照组患者采用西药培菲康、蒙脱石散进行治疗，经2个疗程的治疗39例对照组患者治愈16例，治疗后有所好转患者9例，经治疗无效患者14例，总治疗有效率为64.1；观察组患者治疗总有效率率明显高于对照组（P<0.05），两组比较具有统计学意义。

3讨论

慢性腹泻患者排便次数、排便量多而稀薄且含水量较高，病情反复发作，较难治愈[5-6]。数年数月不愈的久泻，不能用“湿重”或“脾虚”来概括，亦不能用“利小便”或“健脾补肾”来取效，往往涉及几脏，连累数腑，寒热错杂，虚实并存，治宜温中补虚，清热化湿。乌梅丸为《伤寒论?辨厥阴病脉证并治》的名方，其病机关键在于阴气渐消，阴尽阳生，若阳气虚衰而致阳气难复，阴阳之气不相顺接，患者常表现为寒热错杂，四肢厥冷，躁动不宁[7]。传统中医药乌梅丸以其辛开苦降、寒温并施的配伍特点，对于慢性腹泻治疗效果较好。此外，由于乌梅丸具有具有调和寒热、清热祛湿的双向调节功能，其用于慢性腹泻的治疗还能够从根本上调节机体脾胃运化功能，降低复发率[8-9]。本方集干姜、附子、细辛、蜀椒辛温驱寒，温里温下，以黄连、黄柏清在上之热，以人参、当归补其气血，桂枝降其冲气，乌梅用苦酒泡一宿，大酸大敛，一方面有助人参、当归以补虚，一方面有助黄连、黄柏以治泻，并制辛、附、姜、椒的过于辛散，此是治疗半表半里虚寒证，为里虚寒自下迫、虚热上浮、固脱止利的治剂。同时酸苦辛甘并用，亦是驱虫的妙方。

本文观察组经中药乌梅丸治疗治疗中有效率为92.3%，高于对照组的64.1%的总治疗有效率，两组比较差异具有统计学意义P<0.05）。说明采用中药乌梅丸对慢性腹泻患者进行治疗疗效显著，值得进行临床推广。

参考文献：

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[3]史雪川，马廉，陈思红，等.双歧杆菌对迁延性及慢性腹泻患儿部分胃肠激素的影响[J].中国微生态学杂志，2003，15(3)：153-154.

[4]陆再英,钟南山内科学_第7版北京:人民卫生出版社，2008:429

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[8]李斌，林大勇，曲道炜.乌梅丸方证探析[J].吉林中医药，2010，30(7)：626-627.

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